周淑芳，朱雪芬，吴 婷，吴 波，陈静瑜

南京医科大学附属无锡人民医院，江苏 214023

SP‐C 基因变异是儿童弥漫性间质性肺疾病的重要原因[1]。目前尚无针对性的治疗方法，唯一的选择是肺移植[2]。儿童肺移植国内尚处于起步阶段，供体来源困难、供受体差别较大、手术难度较成人肺移植大[3]。2019 年我院收治了1 例SP‐C 基因变异患儿，经积极治疗和护理，患儿康复出院。现将术后护理经验报告如下。

1 病例介绍

患儿，女，8 岁，以反复咳嗽、呼吸困难7 年余，加重3 个月主诉于2019 年9 月25 日收入院。胸部CT 检查示：两肺间质纤维化伴感染、两肺气肿、肺大泡、纵隔内见增大的淋巴结。心电图检查示：窦性心律不齐。入院后1 d 行序贯式双肺移植手术，由于患儿体重较轻，成人供肺大多数不适合儿童，而儿童供肺质量很难保证，可供小儿肺移植的肺源稀缺。采取左侧供肺,切除部分舌段以减容，右肺行右肺中叶切除术减容。患儿术后送至重症监护病房（ICU），给予呼吸机辅助呼吸，免疫抑制、化痰、抑酸、维持内环境稳定等治疗。患儿肺移植术后18 h 拔除气管插管，给予序贯高流量吸氧，术后第3 日由ICU 转入普通病房。第4 天拔除胸腔引流管，第6 天拔除胃管，改为鼻导管低流量吸氧，移植术后20 d 顺利出院。

2 护理

2.1 液体管理 为预防原发性移植物失功(primary graft dysfunction，PGD)，按照《2014 版小儿围术期液体和输血管理指南》[4]，对患儿的液体平衡和有效循环容量进行评估，在保证肝、肾、脑等重要脏器基本灌注的前提下，控制输入液体的速度，通过微量泵以0.5～1.0 mL/（kg·h）速度泵入。……