马艳梅，刘 玉，倪 宏，覃惠英*

1.中山大学护理学院，广东 510080；2.中山大学肿瘤防治中心

免疫检查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors,ICIs）是指一类在免疫反应过程中具有抑制免疫调节作用位点的单克隆抗体，可阻断T 细胞负性调控信号，解除免疫抑制，增强机体T 细胞抗肿瘤效应[1]。全球研究较多且有药物制剂获批上市的ICIs 包括程序性死亡受体1（programmed cell death，PD‐1）及其配体（PD‐L1）和细胞毒性T 淋巴细胞相关抗原4（cyto‐toxict lymphocyte associated antigen‐4,CTLA‐4）；国内已有6 种抗PD‐1 抗体和1 种PD‐L1 抗体药物获批应用于特定的非小细胞肺癌、头颈部肿瘤、黑色素瘤和霍奇金淋巴瘤病人的治疗。随着大量单药和联合用药在临床或临床试验中使用，ICIs 的应用人群将越来越广泛[2‐3]。ICIs 在增强机体抗肿瘤效应的同时，也可能异常增强自身正常免疫反应，使机体免疫耐受失衡，导致免疫相关不良反应（immune‐related adverse events,irAEs）的发生。由于ICIs 治疗机制和irAEs 发生机制与传统化疗和分子靶向治疗不同，临床护理尚缺乏针对性的指引规范，影响ICIs 在非肿瘤科室或基层医疗机构的安全使用[4]。因此，本研究基于对现有指南、指引和专家共识、药物临床试验中的护理探索，以及对既往化疗和靶向药物护理措施的分析和总结，对肿瘤病人ICIs‐irAEs 护理进行介绍，旨在为临床规范ICIs 治疗的护理提供参考。

1 ICIs 治疗相关不良反应的特征和类型

irAEs 发生机制尚不明确，可能与ICIs 导致机体自身免疫系统稳态发生变化、诱发T 细胞的抗宿主组织活性有关，且与个体使用ICIs 之前已存在的器官特异性炎症、造血干细胞或器官移植自身免疫性疾病的遗传易感性以及炎性细胞因子有关[5‐9]。……