熊颖婕

（佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000）

冷凝集素是一种能在低于37℃的条件下凝集细菌、红细胞（red blood cell，RBC）等颗粒性抗原的抗体，其引起凝集反应时的温度条件通常小于30℃，当温度上升至37℃时相关凝集现象可消失[1]。本文主要是介绍1 例红斑狼疮患者血液标本出现冷凝集现象的具体情况及相应的处理方法。

1 病例资料

患者女，30 岁，发热4 d（体温最高39℃），存在畏寒、干咳、咽痛、头晕、乏力不适等症状，自行服用感冒药后症状无好转，遂至我院就诊。后于我院被确诊为红斑狼疮。

2 实验室检查情况

在对该患者进行血常规检查后，我们发现其RBC 计数极低，其平均红细胞血红蛋白量（mean corpuscular hemoglobin，MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（mean corpuscular hemoglobin contentration，MCHC）均明显偏高。对其血液标本的外观进行检视发现，试管壁上明显附着有斑块样凝集颗粒，摇动试管即可见到颗粒出现（说明血液标本出现了冷凝集现象）。可见，之前测得的RBC 计数不准确，白细胞（white blood cell，WBC）计数及分类结果也可能有误。因此，我们根据以往的经验对上述血液标本进行了多种预处理及重新检测，并最终获得了令人满意的检测结果。具体的处理过程及检测方法如下：1）将血液标本置于37℃的水浴中，约30 min 后发现其中的凝集颗粒略有解离，遂立即以闭盖急检模式进行上机测定。但检测结果与第1 次检测的结果类似，肉眼检视标本外观，可见血液冷凝集现象未消失。2）将血液标本用37℃的温生理盐水稀释4 倍后立即上机测定，然后将测得检测结果中RBC、WBC、血红蛋白（hemoglobin，HGB）、血小板（blood platelet，PLT）的计数结果均×4，所得测定结果仍不理想。……