张凌凌，李晓松，高川川，孙艳艳

（首都医科大学石景山教学医院，北京市石景山医院，北京 100043）

泌尿系统感染也叫尿路感染，是指病原菌在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病。根据感染部位分类，可将泌尿系统感染分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要包括肾盂肾炎、输尿管炎等。下尿路感染主要包括膀胱炎、尿道炎等。引起泌尿系统感染的病原菌有细菌、支原体、衣原体、病毒、真菌等。此病患者的临床表现主要是尿频、尿急、排尿痛等。目前，临床上对泌尿系统感染患者主要是进行抗感染治疗。对此病患者进行病原微生物检验，明确导致其发生感染的病原菌种类，对制定有针对性的治疗方案、提高其疗效具有重要的意义。本文就对泌尿系统感染患者进行病原微生物检验的结果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院医学伦理委员会的批准，选取2019 年2 月至2020 年2 月期间我院收治的100 例泌尿系统感染患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合泌尿系统感染的诊断标准；病历资料完整；对检查及治疗的依从性良好；认知功能正常；知晓本研究方案，并签署了《知情同意书》。其排除标准是：合并有其他感染性疾病或严重的器质性疾病；存在沟通障碍、认知功能障碍或精神异常；同期参与其他临床试验；中途退出本研究。在这些患者中，有女性患者60 例，男性患者40 例；其年龄为22 ～78 岁，平均年龄为（41.78±2.17）岁；其住院的时间为1 d ～1 个月，平均住院时间为（7.21±2.54）d。其中，尿道炎患者有20 例，慢性肾盂肾炎患者有55 例，急性肾盂肾炎患者有25 例。

1.2 方法

收集患者清晨第一次排尿的中段尿约10 mL，将适量的尿液标本接种在血平板上，用中国蓝平板进行分区划线。将标本置于37℃的温箱中孵育24 ～48 h，然后在显微镜下观察平板中是否有病原菌出现。若出现病原菌，则采用VITEK2 compact 微生物分析系统对病原菌进行分离及鉴定。

1.3 指标观察

观察100 例患者发生单一病原菌感染及混合病原菌感染的情况。观察100 例患者中单一病原菌感染患者与混合病原菌感染患者病原菌的分布情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 25.0 软件处理本研究中的数据，计量资料用±s表示，用t检验，计数资料用% 表示，用χ² 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 100 例患者发生单一病原菌感染及混合病原菌感染的情况

对本研究中100 例泌尿系统感染患者进行病原微生物检验的结果显示，其中单一病原菌感染患者有80 例（占80%），混合病原菌感染患者有20 例（占20%）。在100 例泌尿系统感染患者中，单一病原菌感染患者的占比高于混合病原菌感染患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 100 例患者发生单一病原菌感染及混合病原菌感染的情况

2.2 单一病原菌感染患者病原菌的分布情况

在80 例单一病原菌感染患者中，感染革兰阴性菌的患者有40 例（占50.00%），感染革兰阳性菌的患者有25 例（占31.25%），感染真菌的患者有15 例（占18.75%）。在感染革兰阴性菌的40 例患者中，感染淋球菌、大肠埃希菌、变形杆菌的患者分别有7 例（占8.75%）、25 例（占31.25%）、8 例（占10.00%）；在感染革兰阳性菌的25 例患者中，感染金黄色葡萄球菌、屎肠杆菌的患者分别有7例（占8.75%）、18 例（占22.50%）；在感染真菌的15 例患者中，感染克柔念珠菌、白色念珠菌的患者分别有2 例（占2.50%）、13 例（占16.25%）。详见表2。

表2 单一病原菌感染患者病原菌的分布情况

2.3 混合病原菌感染患者病原菌的分布情况

在20 例混合病原菌感染患者中，发生大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌混合感染的患者有6 例（占30.00%），发生大肠埃希菌与屎肠杆菌混合感染的患者有12 例（占60.00%），发生大肠埃希菌与淋球菌混合感染的患者有2 例（占10.00%）。详见表3。

表3 混合病原菌感染患者病原菌的分布情况

3 讨论

泌尿系统感染是泌尿外科的常见病。成年女性（尤其是性生活活跃期女性及绝经后女性）是此病的高发群体。据报道，泌尿系统感染的发病率与呼吸系统感染的发病率相近[1-2]。此病患者可出现尿急、尿频、排尿痛等症状，部分患者还可出现寒战、发热、头痛、食欲不振等全身症状。绝大多数泌尿系统感染患者均为单一病原菌感染，少数患者存在多种病原菌混合感染[3-5]。引起泌尿系统感染的病原菌有细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒等，其中由细菌引起的泌尿系统感染最为常见。目前，临床上对此病患者主要是进行抗感染治疗，采用的药物有复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃妥因等。由于不同病原菌对抗生素的敏感性不同，故明确引起泌尿系统感染的病原菌种类至关重要。本研究的结果显示，100 例患者中单一病原菌感染患者的占比高于混合病原菌感染患者的占比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在单一病原菌感染患者中，感染革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌的患者分别有40 例、25 例、15 例；在感染革兰阴性菌的40 例患者中，感染淋球菌、大肠埃希菌、变形杆菌的患者分别有7 例、25 例、8 例；在感染革兰阳性菌的25 例患者中，感染金黄色葡萄球菌、屎肠杆菌的患者分别有7 例、18 例；在感染真菌的15 例患者中，感染克柔念珠菌、白色念珠菌的患者分别有2 例、13例；在20 例混合病原菌感染患者中，发生大肠埃希菌与金黄色葡萄球菌混合感染、大肠埃希菌与屎肠杆菌混合感染、大肠埃希菌与淋球菌混合感染的患者分别有6 例、12 例、2例。这与相关文献[6-8]报道的结果基本一致。

综上所述，泌尿系统感染多是由于单一病原菌感染所致。引起泌尿系统感染的病原菌有革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌等，其中革兰阴性菌以大肠埃希菌为主，革兰阳性菌以屎肠杆菌为主，真菌以白色念珠菌为主。