张 慧，汪舒湉

（芜湖市第二人民医院，安徽 芜湖 241000）

良 性 前 列 腺 增 生（benign prostatic hyperplasia,BPH）是泌尿外科最为常见的疾病之一。经尿道前列腺等离子电 切 术（transurethral plasrnakinetic resection of prostate，PKRP）是临床上治疗BPH 的常用术式[1]。在对BPH 患者进行PKRP 后，应对其进行膀胱持续冲洗，将前列腺创面的渗血及时稀释冲出，避免膀胱内形成血凝块，堵塞导尿管，诱发膀胱痉挛及创面大量出血。但有研究指出，进行膀胱持续冲洗操作产生的刺激也可能引起膀胱痉挛，诱发创面大量出血[2]。近年来，有很多学者在减少术后膀胱持续冲洗所产生的刺激方面开展了临床研究[3-5]。其中，合理调节冲洗液的温度是研究的方向之一。本文对在芜湖市第二人民医院接受PKRP 的106 例BPH 患者进行研究，旨在比较用不同温度的膀胱冲洗液对接受PKRP 后的BPH 患者实施膀胱持续冲洗的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经芜湖市第二人民医院医学伦理委员会批准实施。选取2020 年12 月至2021 年2 月在该院接受PKRP 的106 例BPH 患者作为研究对象。其纳入标准是：1）经相关检查被确诊患有BPH；2）具有进行PKRP 的指征；3）无神经源性膀胱病史；4）术前凝血功能正常；5）具有进行蛛网膜下腔阻滞麻醉或腰硬联合麻醉的适应证。其排除标准是：1）术后需要应用镇痛泵；2）术后出现活动性出血，且需要进行电凝止血；3）术后出现凝血功能异常；4）存在认知障碍或沟通障碍；5）不能正常地配合完成本研究。将其随机分为第1 组（36 例）、第2 组（36 例）和第3 组（34 例）。三组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。详见表1。

表1 三组患者一般资料的比较

1.2 方法

在术后，为三组患者连接好膀胱冲洗液与术中留置的三腔气囊导尿管，然后开始对其进行膀胱持续冲洗。根据引流出尿液的颜色调整冲洗速度，在确保尿液颜色不红的前提下尽量减慢冲洗速度。冲洗的时间为72 h。将膀胱冲洗液加入到恒温加温仪中对患者进行膀胱冲洗，将第1 组患者冲洗液的温度设置为（36±1）℃，将第2 组患者冲洗液的温度设置为（31±1）℃，将第3 组患者冲洗液的温度设置为（20±1）℃。

1.3 观察指标

观察术后三组患者出现膀胱痉挛症状的情况和总冲洗量。采用自拟的膀胱痉挛评分量表对患者的膀胱痉挛症状进行评价。评分≤4 分，表示患者无膀胱痉挛症状。评分＞4分，表示患者存在膀胱痉挛症状，且评分越高表示其膀胱痉挛症状越严重。

1.4 统计学方法

应用SPSS l9.0 统计软件进行研究数据的统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）或中位数（四分位数间距）表示，采用t检验或F 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术后不同时间段膀胱痉挛评分的比较

与第2组患者和第3组患者相比，第1组患者术后24 h内、术后24 h ～48 h、术后49 h ～72 h 的膀胱痉挛评分均较低，P＜0.05。详见表2。

表2 三组患者术后不同时间段膀胱痉挛评分的比较〔分，中位数（四分位数间距）〕

2.2 三组患者术后不同时间段膀胱痉挛次数的比较

与第2 组患者和第3 组患者相比，第1 组患者术后24 h内的膀胱痉挛次数较少，P＜0.05。三组患者术后24 h ～48 h、术后49 h ～72 h 的膀胱痉挛次数相比，P＞0.05。详见表3。

表3 三组患者术后不同时间段膀胱痉挛次数的比较〔次，中位数（四分位数间距）〕

2.3 三组患者术后总冲洗量的比较

与第2 组患者和第3 组患者相比，第1 组患者的术后总冲洗量较小，P＜0.05。详见表4。

表4 三组患者术后总冲洗量的比较（L，± s）

表4 三组患者术后总冲洗量的比较（L，± s）

组别 总冲洗量第1 组（n=36） 34.81±3.00第2 组（n=36） 45.26±1.59第3 组（n=34） 50.92±1.75 F 值 478.720 P 值 0.000

3 讨论

接受经尿道前列腺等离子电切术的患者多为老年男性，其年龄较大，体质虚弱，且常患有多种基础疾病，其对冷刺激尤为敏感。使用明显低于体温的冲洗液对患者进行膀胱持续冲洗会带走其体内的热量，极易导致其发生膀胱痉挛[6]。发生膀胱痉挛会加重患者创面的出血，而出血加重则需要调快冲洗速度，带走更多的热量，从而形成恶性循环[7]。有研究指出，使用温度接近体温的冲洗液对患者进行膀胱持续冲洗可降低其发生膀胱痉挛的风险，提高其舒适度。这与本次研究使用（36±1）℃的膀胱冲洗液进行冲洗能够减少膀胱痉挛发生次数相符。有研究表明，人体在低体温的情况下易出现凝血功能异常[8]。本研究的结果显示，与第2 组患者和第3 组患者相比，第1 组患者的术后总冲洗量较小，P＜0.05。在对患者进行膀胱持续冲洗时，需要根据其引流液的颜色调节冲洗滴速的快慢和冲洗时间的长短，因此总冲洗量少可间接反映患者的术后出血量较小。综上所述，与采用（20±1）℃的膀胱冲洗液、（31±1）℃的膀胱冲洗液相比，用（36±1）℃的膀胱冲洗液对接受PKRP 后的BPH 患者实施膀胱持续冲洗的效果较好，能有效地减轻其术后膀胱痉挛的症状，有利于其术后恢复。