贺 晨

（西安宝石花长庆医院，陕西 西安 710200）

慢性肾小球肾炎是肾内科比较常见的一种疾病。该病的主要发病人群为青中年男性。罹患该病可严重影响患者的日常生活及身心健康。随着病情的进展，该病患者肾小球的基底部会逐渐硬膜化[1]。慢性肾小球肾炎患者的临床症状主要是排蛋白尿。目前临床上主要使用药物疗法治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿。本文主要是探讨使用苏蝉益肾汤结合西药治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018 年12 月至2020 年12 月期间西安宝石花长庆医院收治的98 例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者。本次研究经该医院医学伦理委员会批准。这些患者的临床症状均符合临床上诊断慢性肾小球肾炎的相关标准，其了解本次研究的目的、所用药物及过程，自愿参与本次研究，其对治疗的依从性较高，不对本次研究中所用的药物过敏，不存在肝肾等重要器官的功能障碍。随机将这些患者分为对照组（n=49）和观察组（n=49）。对照组患者中有男性33 例，女性16 例；其年龄为22 ～53 岁，平均年龄为（38.13±4.18）岁；其病程为1 ～72 个月，平均病程为（35.29±7.21）个月。观察组患者中有男性32 例，女性17 例；其年龄为23 ～55 岁，平均年龄为（38.92±4.31）岁；其病程为1 ～78 个月，平均病程为（36.11±7.05）个月。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

使用西药控制两组患者血压及血糖的水平。让两组患者均每天口服1 次氯沙坦钾，每次服50 mg。在此基础上，为观察组患者使用苏蝉益肾汤进行治疗。组成该方剂的中药包括：白茅根、金银花各20 g，蝉蜕、薄荷、桔梗及紫苏各15 g，麦冬、僵蝉、牛蒡子、地肤子及仙灵脾各10 g，甘草6 g。将上述中药以水煎服。每天服1 剂，早、晚各服1 次。两组患者均连续治疗半年。

1.3 观察指标

1）治疗前后分别对两组患者进行24 h 尿蛋白定量检测。2）治疗后，观察两组患者治疗的效果，并将其治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的临床症状完全消失，肾功能恢复正常，24 h 尿蛋白定量低于0.3 g。有效：治疗后，患者的临床症状基本消失，肾功能基本恢复正常，24 h 尿蛋白定量较治疗前降低50% 以上，但未低于0.3 g。无效：治疗后，患者的临床症状未得到明显的改善，肾功能未基本恢复正常，24 h 尿蛋白定量较治疗前降低≤50%，且未低于0.3 g。总有效率=（显效例数+ 有效例数）/ 总例数×100%。3）治疗前后分别检测两组患者血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）及血清肌酐（serum creatinine，Scr）的水平。4）治疗前后分别使用中医症候积分量表评价两组患者临床症状的严重程度。患者的评分越高，表示其临床症状越重。治疗前后分别使用36 项健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）评价两组患者的生活质量。患者的评分越高，表示其生活质量越好。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的24h 尿蛋白定量

治疗前，两组患者的24 h 尿蛋白定量相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者的24 h 尿蛋白定量低于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者的24 h 尿蛋白定量（g，± s）

表1 治疗前后两组患者的24 h 尿蛋白定量（g，± s）

组别 治疗前 治疗后对照组（n=49） 4.48±1.89 2.79±1.89观察组（n=49） 4.67±1.77 1.32±2.63 t 值 0.514 3.177 P 值 0.609 0.002

2.2 两组患者治疗的效果

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 两组患者治疗的效果

2.3 治疗前后两组患者BUN 及Scr 的水平

治疗前，两组患者BUN 及Scr 的水平相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者BUN 及Scr 的水平均低于对照组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者BUN 及Scr 的水平（± s）

表3 治疗前后两组患者BUN 及Scr 的水平（± s）

组别 BUN（mmol/L） Scr（μmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=49）6.58±1.31 6.22±1.48 132.09±67.31 122.49±62.35观察组（n=49）6.73±1.39 4.87±1.16 131.82±67.60 100.06±30.83 t 值 0.550 5.025 0.020 2.257 P 值 0.584 0.000 0.984 0.026

2.4 治疗前后两组患者中医症候积分量表的评分及SF-36 的评分

治疗前，两组患者中医症候积分量表的评分及SF-36的评分相比，P＞0.05。治疗后，观察组患者中医症候积分量表的评分低于对照组患者，其SF-36 的评分高于对照组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 治疗前后两组患者中医症候积分量表的评分及SF-36的评分（分，± s）

表4 治疗前后两组患者中医症候积分量表的评分及SF-36的评分（分，± s）

组别 中医症候积分量表的评分 SF-36 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=49）2.13±0.76 1.38±0.38 45.71±7.11 61.24±6.86观察组（n=49）2.09±0.81 0.82±0.14 45.98±7.56 70.84±6.99 t 值 0.252 9.680 0.182 6.861 P 值 0.802 0.000 0.856 0.000

3 讨论

慢性肾小球肾炎患者的发病隐匿，其病程较长。该病患者若未得到及时有效的治疗，其肾功能会逐渐降低，甚至会发生肾功能衰竭。该病患者可出现腰痛、水肿及排蛋白尿的症状及体征。慢性肾小球肾炎患者尿蛋白的水平与其病情的严重程度呈正相关[2]。临床医生应采取有效的措施降低该病患者尿蛋白的水平。西医认为，慢性肾小球肾炎蛋白尿的发生和发展与患者免疫力降低及体内发生炎症反应有关[3-5]。中医认为，血瘀、湿热是导致慢性肾小球肾炎蛋白尿发生的病因。对该病患者进行治疗的原则是补肾益气、活血化瘀。本次研究中，我们为观察组患者在使用西药进行常规治疗的基础上，使用中药苏蝉益肾汤进行治疗。苏蝉益肾汤具有补肾、补血活血的功效。该方中的蝉蜕可疏风散热；牛蒡子可清热解毒；仙灵脾可补肾壮阳、祛风除湿、强筋健骨。现代医学研究结果证实，使用苏蝉益肾汤治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿可提高患者的免疫力，减轻其体内的炎症反应，促进其肾脏的微循环，改善其肾功能[6-7]。

本次研究的结果证实，使用苏蝉益肾汤结合西药治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的效果显著，可降低患者的24 h 尿蛋白定量，减轻其临床症状，改善其肾功能，提高其生活质量。