王增玲

（吉林省中医药科学院第一临床医院儿科，吉林 长春 130021）

小儿咳嗽变异性哮喘是儿科的常见病。此病患儿会出现慢性咳嗽等症状，其病情一般是在早晨或夜间发作。临床研究表明，此病的高发时期为冬季和春季[1]。临床上应及时对此病患儿进行有效的治疗，以控制其病情，防止其病情进展为典型哮喘。目前临床上主要是采用抗过敏、抗炎药物对此病患儿进行治疗，常用的药物包括氨茶碱、孟鲁司特钠等。本文对在吉林省中医药科学院第一临床医院接受治疗的74 例咳嗽变异性哮喘患儿进行研究，旨在探讨用润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果及对患儿血清总免疫球蛋白E（immunoglobulin E，IgE）的水平和体外过敏原检测结果转阴率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2020 年3 月至2021 年6 月在吉林省中医药科学院第一临床医院接受治疗的74 例咳嗽变异性哮喘患儿，分析其临床资料。将其随机分为对照组（35 例）和观察组（39例）。观察组患儿中有男20 例，女19 例；其年龄为2 ～6 岁，平均年龄（3.05±1.31）岁；其病程为1 ～15 个月，平均病程（6.82±2.34）个月。对照组患儿中有男18 例，女17例；其年龄为2 ～6 岁，平均年龄（3.17±1.05）岁；其病程为1 ～12 个月，平均病程（6.46±2.13）个月。两组研究对象的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 1）病情符合《儿科学》中关于小儿咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]；2）存在咳嗽症状，且持续的时间超过30 d ；3）无明显的发病诱因，易在冷空气、呼吸道感染的影响下出现病情加重的情况；4）进行组胺或乙酰胆碱气管激发试验的结果为“+”，且经抗生素和止咳药物治疗无效；5）病情符合阴虚咳嗽证的诊断标准；6）临床资料完整；7）其家长自愿让其参与本研究，并签署了《知情同意书》。

1.2.2 排除标准 1）存在由呼吸道炎症等导致的咳嗽；2）存在腺样体肥大、慢性咽炎、药物过敏、声门狭窄、气管异物或扁桃体炎症；3）已接受相关治疗，可能会对观察指标产生影响；4）伴随可能会影响观察指标的其他生理或病理性表现；5）存在严重的心、肝、肾等器官的器质性病变或可对药物代谢产生影响的病变；6）对本研究中所用的药物不耐受或过敏；7）同时参与其他研究。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组患儿的治疗方法 采用常规的西药疗法对对照组35 例患儿进行治疗，即使用孟鲁司特钠咀嚼片（批准文号：国药准字H20083330 ；生产企业：鲁南贝特制药有限公司）、布地奈德气雾剂（批准文号：国药准字H20030987 ；生产企业：鲁南贝特制药有限公司）、富马酸酮替芬片（批准文号：国药准字H32023240 ；生产企业：江苏云阳集团药业有限公司）和氨茶碱片（批准文号：国药准字H14020775 ；生产企业：山西云鹏制药有限公司）对其进行治疗。孟鲁司特钠咀嚼片的用法是：嚼服，5 mg/ 次，1 次/d ；布地奈德气雾剂的用法是：经口腔吸入，200 μg（2 喷）/ 次，2 次/d ；富马酸酮替芬片的用法是：口服，1 mg/ 次，2 次/d ；氨茶碱片的用法是：口服，3 ～5 mg/ 次，3 次/d。在患儿持续用药2 周后，对其治疗效果进行评估。

1.3.2 观察组患儿的治疗方法 在进行常规西药治疗的基础上，为观察组患儿39 例患儿采用润肺止咳汤进行治疗。润肺止咳汤的药物组成是：法半夏9 g、远志（炙）9 g、陈皮（炙）9g、前胡（炙）6 g、紫苑（炙）8 g、川贝母6 g、杏仁6 g、甘草（炙）6 g。将1200 mL 的饮用水加入上述药物中，以武火煎3 min 后转文火煎40 min，然后取汁230 ～300 mL。每天服1 剂，分早晚2 次温服。对于存在气喘症状的患儿，可在上方中添加生龙骨9 g、麻黄（炙）6 g、生牡蛎12 g、苏子6 g、地龙6 g。对于存在自汗症状的患儿，可在上方中添加白术9 g、黄芪9 g、防风9 g。对于存在痰多症状的患儿，可在上方中添加泽泻9 g、茯苓6 g。在患儿持续用药2 周后，对其治疗效果进行评估。

1.4 观察指标

1）临床疗效。参照《咳嗽的诊断与治疗指南》和《中医病证诊断疗效标准》将患儿的临床疗效分为痊愈、显效、有效、无效4 个等级[3]。痊愈：治疗后，患者的咳嗽等临床症状完全消失，且停药后其病情未复发；显效：治疗后，患者的咳嗽等临床症状得到明显改善；有效：治疗后，患者的咳嗽等临床症状有所减轻；无效：治疗后，患者的咳嗽等临床症状未减轻。（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%= 总有效率。2）血清总IgE 的水平。在治疗前后采用化学发光法检测两组患儿血清总IgE 的水平。3）体外过敏原检测的结果。统计治疗后两组患儿体外过敏原检测结果的转阴率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0 软件对研究数据进行统计学处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效的比较

观察组患儿治疗的总有效率（94.87%）高于对照组患儿治疗的总有效率（80.00%），P＜0.05。详见表1。

表1 两组患儿临床疗效的比较[例（%）]

2.2 治疗前后两组患儿血清总IgE 水平的比较

治疗后，两组患儿血清总IgE 的水平均较治疗前显著降低，且观察组患儿血清总IgE 的水平低于对照组患儿，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患儿血清总IgE 水平的比较（IU/mL，± s）

表2 治疗前后两组患儿血清总IgE 水平的比较（IU/mL，± s）

组别 治疗前 治疗后观察组（n=39） 715.64±259.61 274.62±135.08对照组（n=35） 713.82±262.82 475.38±154.63 t 值 0.0299 5.9612 P 值 0.9762 0.0000

2.3 治疗后两组患儿体外过敏原检测结果转阴率的比较

治疗后，观察组患儿体外过敏原检测结果的转阴率（76.92%）高于对照组患儿体外过敏原检测结果的转阴率（51.43%），P＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患儿体外过敏原检测结果转阴率的比较[例（%）]

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是儿童群体当中十分常见的病症。此病易反复发作，可对患儿的正常生活造成严重的影响。有研究指出，此病的主要致病机制如下：1）患儿在发生呼吸道感染后，其呼吸道黏膜上皮的完整性遭到破坏，导致其气道对刺激性物质的抵抗能力减弱，进而可导致其出现气道内炎性反应，并可增强其体内炎性细胞对IgE 的敏感性和反应性[4]。2）病毒可作为过敏原引发人体的免疫变态反应，促使免疫细胞产生过多的IgE 抗体，这些IgE 抗体易长期附着在免疫防御细胞上。过敏原与IgE 抗体结合可形成“抗原-抗体”产物，这种产物可促使肥大细胞、嗜酸性粒细胞等分泌过多的非特异性炎性介质，从而可引起气道收缩、呼吸道内分泌物增多，加重气道狭窄，引发哮喘发作或加重哮喘。目前，临床上主要是采用西药治疗小儿咳嗽变异性哮喘，虽然能够发挥一定的治疗作用，但总体疗效不够理想。本研究的结果显示，观察组患儿治疗的总有效率（94.87%）高于对照组患儿治疗的总有效率（80.00%），P＜0.05。治疗后，观察组患儿体外过敏原检测结果的转阴率（76.92%）高于对照组患儿体外过敏原检测结果的转阴率（51.43%），其血清总IgE 的水平〔（274.62±135.08）IU/mL〕低于对照组患儿血清总IgE 的水平〔（475.38±154.63）IU/mL〕，P＜0.05。这表明，用润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果确切。这与袁增辉[5]的研究结果一致。

综上所述，在应用西药的基础上，为咳嗽变异性哮喘患儿采用润肺止咳汤进行治疗可提升其临床疗效，改善其血清总IgE 的水平，提高其体外过敏原检测结果的转阴率。