陈金明 高名丽 林起庆

【关键词】 氧合指标;液体复苏;血氧饱和度;氧分压差;二氧化碳分压差

中图分类号：R441.9    文献标志码：A   DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2021.10.011

液体复苏是通过快速补液的方式纠正有效血容量的绝对或相对不足，增加心输出量，改善组织器官的低灌注以及纠正组织缺氧[1]。临床常通过监测患者的平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、尿量等指标评估血流动力学状态以指导液体复苏，但这些指标在判断组织缺氧方面缺乏精确性和敏感性。氧在机体内的变化较血流动力学的改变更为敏感，监测氧合相关指标以判断患者有无发生缺氧，可作为判断液体复苏是否成功的标志。临床上，乳酸（Lac）常作为氧代谢和组织灌注好坏的衡量指标，但其结果存在滞后性的缺点。目前中心静脉血气中氧合指标在指导液体复苏的相关研究中逐渐受到重视，本文就全身氧合指标的各自特点及优势进行分析，探讨全身氧合指标与局部氧合指标联合使用的可能性，进而为从全身水平深入至局部组织判断病情奠定理论基础并指导临床工作。

1 全身氧合功能监测

1.1 中心静脉血氧饱和度（ScvO2）

氧在体内的代谢和运输极大程度上反映了疾病的进展情况，重症患者液体复苏的关键是维持细胞氧供和氧耗平衡。ScvO2指的是上腔静脉血氧饱和度，在临床工作中通过监测中心静脉导管中血气分析即可得到。ScvO2=血氧饱和度（SaO2）-氧消耗（VO2）/氧输送（DO2）[2]，作为反映全身氧供与氧耗关系以及组织灌注水平的临床指标[3]，被广泛应用于指导ICU休克患者早期目标导向液体复苏治疗。……