张仲金 薛静 王孝军

(庆阳市人民医院麻醉科，甘肃 庆阳 745000)

前列腺增生是世界范围老年男性最常见的良性病变之一〔1～3〕，其发病率随着全球人口老年化日趋严重而增高〔4，5〕，以排尿困难等下尿路梗阻等症状为主要临床表现，伴随肾功能损害、尿路感染等多种严重并发症〔6，7〕。对于中、重度前列腺增生多采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗〔6，7〕。但临床上缺乏关于TURP老年患者麻醉方式的系统对比研究。选择合适的麻醉方式对老年患者至关重要。本研究旨在对比全身麻醉和蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合麻醉(CSEA)对老年前列腺增生手术患者的效果和影响。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2019年3月至2021年3月于庆阳市人民医院泌尿外科治疗且拟行TURP的患者分为CSEA组和全麻组，每组45例。入组标准：(1)老年良性前列腺增生患者；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；(3)充分了解本研究的内容及意义并完全同意者。排除标准：(1)合并有其他导致下尿路梗阻症状者；(2)对本研究使用麻醉药物过敏者；(3)伴有精神神经疾病或无法正常交流者；(4)合并其他严重疾病不能耐受手术者。

1.2麻醉方法 全麻组采取喉罩全身麻醉，给予咪达唑仑0.1 mg/kg，丙泊酚1.2～1.8 mg/kg，舒芬太尼0.4～0.8 g/kg，阿曲库铵0.8～1.0 mg/kg进行麻醉诱导，手术过程中给予吸入七氟烷，静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉；CSEA组：在L2～3或L3～4进行穿刺，穿刺成功后，蛛网膜下腔予以0.5%布比卡因1.5 ml，硬膜外予以0.5%罗哌卡因3 ml进行麻醉。两组一般资料无统计学差异(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.3一般资料 详细记录患者身高、体重、年龄、基础体温、是否合并其他疾病等一般情况。