段瑞华 李盛

(武汉市黄陂区人民医院肝胆外科，湖北 武汉 430300)

急性胆囊炎是肝胆外科最为常见的急腹症，主要是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭引发的胆囊炎症，右上腹阵发性绞痛是其典型的临床特征，还可伴有明显的压痛和腹肌强直〔1〕。随着生活水平的提高、生活节奏的加快及饮食结构的变化，急性胆囊炎的发病率也不断升高，其易发因素随着年龄的增长也逐渐增多，由于人口结构的老龄化现象，高龄急性胆囊炎患者也愈来愈普遍〔2〕。外科手术是急性胆囊炎的主要治疗手段，腹腔镜胆囊切除术(LC)是治疗急性胆囊炎的金标准〔3〕。LC虽然可及时切除病灶，但急诊手术术中转开腹的风险较高，对于高龄重症急性胆囊炎患者来说，选择创伤性更小、及时有效的治疗极为重要〔4〕。临床研究表明，经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)结合LC的序贯疗法在治疗高龄急性胆囊炎患者，表现出一定的优势〔5,6〕，本文探究PTGBD序贯LC对老年急性胆囊炎患者创伤应激、能量代谢的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究通过医院伦理委员会审批，选取2018年10月至2020年6月武汉市黄陂区人民医院治疗的老年急性重症胆囊炎患者92例，随机分为对照组(n=44)和研究组(n=48)。两组年龄、性别比例、发病时间及基础疾病资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。入组患者及家属均签署知情同意书。

表1 两组基本情况比较

1.2纳入与排除标准 纳入标准：经影像学检查确诊为急性胆囊炎；存在胆囊管结石；年龄≥60岁；发病48 h内入院治疗；符……