滕飞 徐磊

(北华大学附属医院呼吸内科，吉林 吉林 132000)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征是进行性气流受限，并与颗粒性污染物(包括香烟烟雾)的吸入导致的炎症反应有关。研究表明，COPD不仅是肺部疾病，也可能是全身炎症过程的结果〔1〕。流行病学显示COPD患者中吸烟者居多〔2〕，因此戒烟是降低COPD发生风险的最有效的干预措施。

瘦素是由脂肪细胞衍生的激素，是一种主要促炎性脂肪因子，支气管上皮细胞、肺泡Ⅱ型上皮细胞和巨噬细胞均可表达瘦素〔3〕。动物实验研究表明，小鼠暴露香烟烟雾，瘦素对气道固有和适应性免疫反应有不同的影响，在肺组织通过瘦素受体活化调节香烟烟雾诱导的炎症反应〔4〕。此外，COPD患者急性加重期间能量平衡暂时紊乱，与瘦素浓度升高和全身炎症反应有关〔5〕,且在COPD患者痰中可检测到瘦素，并与痰中炎症标志物C反应蛋白和肿瘤坏死因子(TNF)-α呈正相关〔6〕，提示瘦素参与COPD的炎症反应。本研究主要观察COPD患者戒烟后瘦素与炎症标志物TNF-α和可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1及患者肺功能的变化，以探讨香烟烟雾对COPD患者瘦素引起的炎症反应的作用。

1 对象和方法

1.1研究对象 2019年5月至2020年1月在北华大学附属医院呼吸内科按照《慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011 年修订版) 》的诊断标准〔7〕确定的COPD患者86例。排除标准：COPD合并严重并发症(肿瘤、心力衰竭、严重肾衰竭、肝脏疾病)及有其他肺病史的患者如支气管哮喘、肺结核、肺癌、支气管扩张和肺纤维化。所选患者均为男性，患者自愿签署知情同意书。……