王宏娟 陶启乐

(1南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科，河南 南阳 473000；2南阳市中心医院心内科)

慢性心力衰竭(CHF)是由各种心脏病引起心室舒缩功能障碍的一种临床综合征，具有高发病率及高病死率的特点〔1〕，且CHF患者病程长，机体耐受力、免疫力差，临床常采用强心剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、β受体阻断剂等进行常规治疗，尽管治疗方案不断优化，但远期疗效始终欠佳，患者再住院率高、生活质量低的问题仍未能很好解决〔2,3〕。沙库巴曲缬沙坦为首个血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(ARNI)，可同时发挥两种抑制效果，具有排钠利尿、舒张血管双重作用，还可预防、逆转心肌重构〔4〕。相关研究显示，沙库巴曲缬沙坦与ACEI类药物相比，对心力衰竭的临床疗效更好，能减轻患者症状、改善心功能、降低再住院及死亡发生风险〔5,6〕。尽管研究证实将CHF患者的ACEI药物替换成ARNI仍能进一步降低心血管或其他终点事件发生率〔7〕，但因习惯和认知问题，目前国内外ARNI使用率不高，且其作为心衰药物在我国上市时间尚短，关于其应用报道较少。本研究旨在探究沙库巴曲缬沙坦联合美托洛尔对老年CHF患者心功能、血管内皮功能及神经内分泌因子的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月南阳医学高等专科学校第一附属医院CHF患者80例。纳入标准：(1)临床表征符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》〔8〕诊断标准；(2)年龄60～80岁；(3)纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)为Ⅱ～Ⅳ级；(4)左心室射血分数(LVEF)≤40%；(5)治疗配合度高。……