陈俊宏，闻丽加，刘凯

（吉林大学第一医院肝胆胰外科，吉林长春 130012）

胆管结石是最常见的胆道疾病之一。目前，内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）已成为治疗胆管结石的首选方法。然而，10%～15%的胆管结石需要在额外的技术介入下才能取出[1-2]。这类结石被称之为难治性胆管结石（difficult bile duct stones，DBDS），包括大结石、多发结石、嵌顿性结石、肝内胆管或胆囊管结石、狭窄附近的结石等。2015年面世的第二代SpyGlass 单人操作胆道镜（SpyGlass DS），较第一代大幅提升了可视性和可操作性，并可通过液电碎石或激光碎石提高DBDS的治愈率[3-4]。本研究通过纳入目前已发表的中英文文献，系统、全面地评价SpyGlass 治疗DBDS 的有效性和安全性，并比较第一代与第二代SpyGlass、液电碎石与激光碎石治疗DBDS的疗效差异。

1 资料与方法

1.1 一般资料

计算机检索中国知网、维普数据库、万方数据库、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library 和Web of Science 建库至2021年2月的相关研究。中文检索词包括： SpyGlass 单人操作胆道镜、SpyGlass、胆道镜、胆管结石；英文检索词包括：SpyGlass、 cholangioscopy、 cholangiopancreatoscopy、choledochoscopy、 electrohydraulic lithotripsy、 laser lithotripsy。由3位研究人员根据制定标准独立进行文献筛选、方法学质量评价和资料提取，如遇意见分歧，则通过讨论和协商解决。提取资料包括文献的基本特征和SpyGlass治疗的各种结局指标。

采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa scale，NOS）评价观察性研究的方法学质量[5]，最高计9 分，包括选择、可比性和结局3 项内容；采用修改后的JADAD 量表评价随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）的方法学质量[6]，包括随机序列的产生、随机化隐藏、盲法、撤出和退出4 项内容，1～3分为低质量，4～7分为高质量。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①DBDS 的治疗是通过一代或二代SpyGlass 进行；……