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中药热奄包与艾灸在乳腺癌术后护理干预中的效果观察

2021-12-08温瑞斌

中国医药指南 2021年32期
关键词:艾灸舒适度组间

温瑞斌

(厦门市中医院胸外乳腺科,福建 厦门 361009)

乳腺癌术后患者常合并多种并发症,其中比较常见的并发症是术处疼痛和切口迁延不愈,严重影响患者术后生活质量[1]。医学研究认为,手术创伤影响局部血液循环和经脉阻塞是该并发症的主要诱因[2]。术后并发症会导致患者躯干、肩、肘、腕部关节活动受限,影响日常生活,降低生活质量[3]。常规护理方法干预效果低于预期[4],联合艾灸、中药奄包热敷等中医外治方法,可完善干预维度,加速血液循环,影响更具全面性[5]。本文从2020年10月至2021年9月收治的乳腺癌手术患者中选取83例,回顾分析资料,说明中医综合干预实施方法,观察护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年10月至2021年9月83例AWS患者,全部为女性,按照干预方法分为两组,A组41例,年龄35~60岁,平均(47.92±8.60)岁;BMI 21~27 kg/m2,平均(23.96±2.63)kg/m2;术后4~12周,平均(7.59±3.10)周;治疗方法:内分泌治疗7例,靶向治疗12例,化疗14例,手术8例。B组42例,年龄36~59岁,平均(47.91±8.57)岁;BMI 22~26 kg/m2,平均(23.95±2.65)kg/m2;术后5~11周,平均(7.61±3.07)周;治疗方法:内分泌治疗8例,靶向治疗10例,化疗13例,手术11例。资料可予分析(P>0.05)。

纳入标准:①病理检查确诊为乳腺癌,并实施根治术治疗。②术后出现明显疼痛,肢体活动受限。③中医辨证诊断为气滞血瘀证。④患者知情同意。⑤资料完整。排除标准:①沟通能力异常。②精神病史。③智力障碍。④药物过敏。⑤心肺功能异常。⑥合并其他肩颈疾病或关节炎。⑦患侧其他创伤史。⑧凝血功能异常。⑨全身感染。

1.2 方法 B组行常规干预:接受常规治疗和护理,包括口服用药管理、饮食指导和健康宣教等。A组在B组基础上实施中药热奄包和艾灸护理。①中药热奄包护理:取吴茱萸、莱菔子、白芥子和苏子制成四子散,单层布袋盛装上述药材后封口成为奄包,加热奄包,温度要求为(60~65)℃,使用中药奄包热敷腰部与颈部,每次30 min,每日1次,5 d为1个疗程,1个疗程为1周,持续治疗4疗程。热敷时控制温度,防止烫伤。②艾灸:患者取合适体位后,使用艾灸熏灸足三里穴与神阙穴。熏灸至皮肤微红,预防烫伤。治疗时间和频率同中药热奄包。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛程度 分别于干预前以及干预1周、2周、1个月使用视觉模拟疼痛量表(VAS)评估疼痛程度,VAS评分与疼痛程度正相关。

1.3.2 舒适度 采用《舒适状况调查简表》(即GCQ)分析患者舒适度,分为4个评价维度、30项问题,包括生理层面、心理层面、社会文化和环境层面,总分30~120分。舒适度分级为:①非常舒适:91~120分。②基本舒适:61~90分。③不舒适:30~60分。舒适度=(①+②)/本组总例数×100%。

1.3.3 愈合效果 ①显效:疼痛基本消失,切口快速愈合,基本可自由活动。②有效:疼痛减轻,切口愈合顺利,患肢活动能力改善。③无效:无上述改善。有效率=(①+②)/本组总例数×100.00%。

1.4 统计学方法 以SPSS 24.0分析AWS患者数据,计量资料(疼痛程度、舒适度)以()表示,t检验,计数资料(愈合效果)以率(%)表示,χ2检验,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度 干预前,A组、B组间VAS评分无显著差异(P>0.05);干预后1周、2周、1个月,A组VAS评分均显著低于B组(P<0.05)。见表1。

表1 A组、B组间VAS评分(分,)

表1 A组、B组间VAS评分(分,)

2.2 舒适度 A组舒适度(97.56%)显著高于B组(76.19%)(P<0.05)。见表2。

表2 A组、B组间GCQ评价结果(n,%)

2.3 愈合效果 A组有效率(95.12%)、显效率(58.54%)均高于B组的80.95%、33.33%(P<0.05)。见表3。

表3 A组、B组间愈合效果(n,%)

3 讨论

乳腺癌手术中因为手术操作影响,通常会导致淋巴管等乳腺区域组织受损,因此在术后并发症具有高发性[6-7]。在术后恢复期,患者手术部位产生明显疼痛感,影响日常生活,常见创口愈合速度较慢。中医研究认为,患者受创伤影响,局部循环较慢,机体经脉受损,导致气血瘀滞,是影响手术后创口愈合和导致患者疼痛的主要原因[8]。

术后患者疾病管理中,不仅需要实施科学的治疗方法,而且应采取合理的护理方案[9]。为加速恢复术后患肢活动能力,应促进患者在术后提高手术部位护理意识,采用科学方法护理患处,避免手术部位感染,加速创口愈合[10],日常进行患肢上举、外展、屈曲、旋转等关节活动训练[11],配合日常洗漱等自理活动[12]。

此外,该类患者因为手术部位创伤,感到机体疼痛,术后恢复期舒适度较低[13],此时应同时实施有效的疼痛管理。应通过个性化宣教与策略性沟通提升患者对乳腺癌的了解[14],指导患者科学自我管理方法[15],引导患者科学自护配合治疗,通过健康饮食、作息管理和规范用药促进病情康复[16]。在上述护理外使用艾灸与中药奄包热敷,对躯体局部产生积极刺激[17],改善局部循环[18],可显著缓解疼痛,减轻患者治疗中生理不适感,实现有效镇痛[19]。

本次研究中,A组疼痛缓解迅速,舒适度较高,手术部位愈合效果较好。该组通过中医外治综合干预,护理效果显著高于B组。B组在护理实施后疼痛有所缓解,但改善效果与A组相比相对较差,舒适度也低于A组。愈合效果显示,A组愈合效果比较理想。

综上所述,中医综合干预中使用艾灸和中药热奄包促进局部血液循环,可有效镇痛、改善患者机体不适,促进乳腺癌手术患者迅速恢复,加速良性转归,缓解患者疼痛,应用效果显著。

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