洪晓征

（沈阳市肛肠医院，辽宁 沈阳 110000）

痔疮是一类最常见的肛肠疾病，可发生于任何年龄，且发病率随年龄增长而增高。该病具有一定的危害性，保守治疗的效果欠佳，手术治疗能更好的改善患者病情，通过手术治疗一般可彻底治愈，仅少数患者会复发[1-2]。但围手术期注意事项较多，对护理质量有着较高的要求，通过人性化、全面性的护理干预，有助于提升护理效果[3-4]。本研究旨在分析优质护理对减轻痔疮患者术后疼痛及提高护理满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年3月至2020年10月医院接收的148例痔疮手术患者为试验样本，根据抽签法将其分为试验组（74例）与对照组（74例）。试验组中男、女各44例、30例；年龄区间28～64岁，平均（45.21±5.64）岁；病程区间6个月～5年，平均（2.20±0.57）年；内痔、外痔、混合痔各32例、25例、17例。试验组中男、女各47例、27例；年龄区间26～65岁，平均（45.68±5.71）岁；病程区间4个月～6年，平均（2.31±0.61）年；内痔、外痔、混合痔各34例、24例、16例。组间基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可行。入选病例均确诊为痔疮，年龄在18岁以上，具备手术指征，均签署试验知情同意书；排除合并其他肛门疾病、精神异常、血液系统疾病、凝血功能异常者，排除术前1周使用过镇痛药物者。本研究得到医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法 对照组采取常规护理，遵医嘱为患者用药，对患者及其家属进行健康宣教，嘱咐患者多休息，注意观察切口愈合情况。试验组采取优质护理：①术前。术前1个月内患者需戒烟酒，停用刺激性药物，并调整饮食，多补充蛋白质、维生素，清淡饮食。术前对患者进行各项常规检查，接收痔疮和手术知识，为患者答疑解惑，给予心理关怀，列举康复案例，尽可能提升其治疗依从性。②术中。术中需对手术室进行消毒处理，调控好室温，在手术过程中注意观察患者的生命体征，对患者进行鼓励。③术后。术后加强病情监护，给予吸氧护理；患者在术后当天要卧床休息，可采取自由卧位，尽量减少活动以防虚脱和出血；术后24 h内可在床上活动四肢和翻身，24 h后可适当下床活动。术后需注意观察患者切口愈合情况，每日换药1次，勤换切口敷料，保持局部创面清洁干燥，并注意监测其体温变化情况；切口疼痛者可应用镇痛药物，还可采取听音乐、转移注意力等方法减轻其术后疼痛。告知患者术后当天不宜排便，术后3 d后可用润肠通便药物，以促进排便。术后当天和术后第1天、第2天应全素饮食，术后第3天进食半流食，如米粥、面条等，糖尿病患者以糖尿病饮食为原则，嘱患者多饮水。如患者存在便秘情况，可通过腹部按摩缓解，还可通过坐浴方式排便。在换药前15 min应进行坐浴，以改善局部血液循环，防止肛门括约肌出现痉挛。

1.3 观察指标 对比两组患者术后疼痛程度、心理状态改善情况、术后康复情况（术后首次排尿时间、每次排便所需时间、术后首次排便时间）、并发症（便秘、尿潴留、疼痛、红缘水肿、出血等）发生率、生活质量改善情况、护理满意度。术后疼痛程度以视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）进行分析，满分10分，0～3分为Ⅰ级疼痛，4～6分为Ⅱ级疼痛，7～10分为Ⅲ级疼痛[5-6]。心理状态以焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）进行分析，总分均为80分，得分越高则表示心理状态越好[7]。生活质量以生活质量量表（Quality of Life，QOL）进行分析，总分100分，得分以高者为佳[8]。护理满意度以问卷调查形式分析，总满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后疼痛分级比较 试验组患者术后疼痛程度明显低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术后疼痛分级比较[n（%）]

2.2 两组患者护理前后心理状态评分比较 护理前，试验组、对照组患者SAS评分分别为（53.27±2.21）分、（52.39±2.26）分，t=2.395，P=0.018；SDS评分分别为（55.21±2.67）分、（54.97±2.55）分，t=0.559，P=0.577。护理后，试验组、对照组患者SAS评分分别为（32.97±3.34）分、（43.12±3.57）分，t=17.860，P=0.000；SDS评分分别为（33.67±3.40）分、（44.27±3.64）分，t=18.307，P=0.000。

2.3 两组患者术后康复情况比较 试验组、对照组患者术后首次排尿时间分别为（5.10±1.11）h、（6.60±1.32）h，t=12.469，P=0.000；每次排便所需时间分别为（16.98±3.55）min、（22.64±4.08）min，t=9.003，P=0.000；术后首次排便时间分别为（46.87±6.54）h、（54.56±7.25）h，t=6.775，P=0.000。

2.4 两组患者并发症发生率比较 试验组患者并发症发生率为9.46%（7/74），其中便秘、尿潴留、疼痛、红缘水肿各有3例、2例、2例；对照组患者并发症发生率为28.38%（21/74），其中便秘、尿潴留、疼痛、红缘水肿、出血分别有9例、5例、3例、2例、2例。试验组患者并发症发生率低于对照组，组间比较χ2=8.633，P=0.003。

2.5 比较两组患者护理前后生活质量评分 护理前，试验组、对照组患者生活质量评分分别为（54.36±6.27）分、（55.34±8.03）分，t=0.827，P=0.409；护理后，试验组、对照组患者生活质量评分分别为（89.67±6.44）分、（78.67±5.97）分，t=10.776，P=0.000。

2.6 两组患者护理满意度比较 试验组患者护理满意度为94.59%（70/74），其中非常满意、比较满意、不满意分别有40例、30例、4例；对照组患者护理满意度为81.08%（60/74），其中非常满意、比较满意、不满意分别有31例、29例、14例。试验组患者护理满意度高于对照组，组间比较χ2=6.325，P=0.012。

3 讨论

痔疮在临床中比较常见，包括内痔、外痔、混合痔3种类型。其病因尚不明确，与多种因素有关，患者的主要临床表现为肛周瘙痒、出血、脱垂、疼痛等，会给患者造成较大的痛苦，并影响其日常生活[9]。手术已被证实为治疗痔疮的有效方法，但因手术部位比较特殊，肛周分布着丰富的血管神经，如护理不当极易发生各类并发症[10-11]。优质护理是一项先进、人性化的护理方法，将其应用于痔疮手术患者的护理中，能在围手术期给予其饮食、心理、并发症、疼痛等方面的护理服务，有助于加速其病情的康复，改善其身心状态，此护理模式的应用效果得到众多患者的认可[12-13]。优质护理秉承“一切为患者着想”的服务宗旨，能切实满足其护理需求，保障其身心健康，此干预方式具有广阔的应用前景[14]。本研究结果显示，试验组患者术后疼痛程度较对照组低，SAS、SDS评分较对照组低，术后首次排尿时间、每次排便所需时间、术后首次排便时间较对照组短，并发症发生率较对照组低，生活质量评分和护理满意度较对照组高，P＜0.05。上述结果与吴蓉[15]的研究结果类似。

可见，对痔疮手术患者实施优质护理可取得良好的效果。