郝雅文

（天津市红桥区咸阳北路街社区卫生服务中心，天津300131）

急性脑梗死是脑血管疾病中的常见病，病情呈阶梯式加重，致残、致死风险和复发率均较高，给社会和家庭带来沉重负担。急性脑梗死的发病机制较为复杂，血液黏稠度和血小板聚集率增加，脑动脉硬化使得血管变窄或者堵塞，容易发生急性脑供血不足或突然中断，从而导致脑部组织缺血缺氧性坏死。急性脑梗死危险因素包括年龄增高、糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等。急性脑梗死患者接受及时有效的治疗，对于提高患者临床疗效和生存质量，降低复发率尤为重要。现就急性脑梗死的治疗方法和常用药物做一综述，供临床参考。

1 溶栓治疗

超早期溶栓是急性脑梗死治疗的首选方法，重组型纤溶酶原激活物阿替普酶（rt-PA）和尿激酶（UK）是常用溶栓药物。重组组织型纤溶酶原激活物是特异性超强的溶栓制剂，治疗超早期脑梗死时间窗放宽至4.5 h是安全有效的，脑出血的发生并不因此增加［1］。临床推荐治疗急性脑梗死首选3～4.5 h内静脉应用重组组织型纤溶酶原激活物，剂量为0.9 mg/kg（最大剂量为90 mg）静脉滴注，其中10%在最初1 min内静脉推注，剩余部分持续静脉滴注1 h［2］。

刘惠丽［3］采用重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗发病在3 h内的脑梗死患者，将入选患者分为两组，所有患者均给予改善脑循环、适当脱水、有效保护和营养脑细胞等对症治疗，同时给予氯吡格雷75 mg和阿托伐他汀钙20 mg口服。均以美国国立研究院卒中量表（NHISS）和改良RanKin量表（mRS）评价神经功能改善程度和预后。……