黄钦华

（厦门医学院附属第二医院，福建361021）

本院为三级甲等综合医院。医院根据国卫办医函〔2019〕558号文件精神“对于中药，中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》、《医院中药饮片管理规范》等，遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师，……”。在2019年10月17日公布具有中药饮片处方权的医师，其余不在公布名单内的西医类别的医师不得开具中药饮片处方。基于截至2019年9月底医疗业务收入结构预算中的医务性收入仍无法达34.1%，同时暂停免煎饮片（中药配方颗粒）。自该规定执行以来，不合理处方大幅度减少。很大程度地规范了中药饮片的使用。本次通过分析限中药处方权前后各10个月的处方合格率，考查国卫办医函〔2019〕558号文件对本院中药饮片不合理处方的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用每月随机抽取当月处方总数的10%的方法抽取本院中药房2019年1月—2020年8月处方共计5 429张。其中2019年1—10月共计3 061张，2019年11月—2020年8月共计2 368张。

1.2 方法 根据《中药饮片处方专项点评制度及实施细则》对处方书写的规范性和药物临床使用的适宜性及是否为超常规用药进行评价。对抽样的处方相关数据进行统计，2019年1—10月限处方权前10个月的不合理处方率与2019年11月—2020年8月限处方权后10个月的不合理处方率比较。对不合理处方按科室归属分析、按处方不合理情况分析。

2 结果

2.1 限制处方权前后不合理处方的变化及科室分布情况比较 限处方权前抽取处方数为3 061张，不合理处方335张，占比10.9%；