张柏玲

(大新县人民医院儿科，广西 大新 532300)

果糖二磷酸钠具有调节糖代谢若干酶活性和心肌能量代谢的重要作用，能有效改善心肌缺血、缺氧症状，广泛应用于窒息复苏后心肌受损新生儿的治疗，但用该药物治疗时易发生药液外渗皮下造成局部刺激疼痛，引起局部变红、变硬，加之小儿皮肤娇嫩、血管丰富，如不及时处理，重者可出现组织坏死。鉴于此，现将大新县人民医院于2020年6月发生的1例新生儿输注果糖二磷酸钠外渗病例的护理措施进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 病例资料

患儿胎龄40周+5天，于2020年6月1日9时1分在大新县人民医院产科经阴道分娩，患儿出生后无呼吸暂停、抽搐、尖叫、呕吐等症状，头顶右侧可见一大小约6.0 cm×3.0 cm肿块，产科即以“新生儿窒息”“新生儿头颅血肿”处理，并于2020年6月1日9时20分转入新生儿监护室治疗。2020年6月1日11时因患儿出现心肌损害，予以果糖二磷酸钠0.48 g左上肢静脉输注。

1.2 临床表现

2020年6月1日15时发现患儿左手背输液处稍肿胀，局部皮肤及指端无紫红、苍白等颜色改变。左前臂距离穿刺口约2.5 cm处有不规则淤伤，范围1.5 cm×2.0 cm，颜色呈紫黑色，有少许黄色渗液，周围皮肤红润，边缘破损，皮温正常，关节活动正常，体温正常。初步判定为新生儿静脉输注果糖二磷酸钠外渗引起的皮下组织坏死。见图1。

1.3 护理干预方法

根据用药史及皮肤组织下淤青改变情况，考虑系果糖二磷酸钠外渗刺激局部皮肤引起，立即停止输液，采用注射器连接留置针回抽漏于皮下的药液后拔针，请院内压疮小组会诊后予0.9%NS清洁左前臂伤口及周围皮肤，利用优拓包扎伤口，24 h后换药。……