郑雅卿，吴舒婷，林孟波

(福建省立医院 医务部，福建 福州 350001)

随着国家分级诊疗制度的推行[1]和疾病诊断相关分类(diagnosis related groups，DRGs)收付费[2]的逐步开展，使三级医院的医疗服务重心转向复杂、重症病例的收治。这些病例的诊疗往往需要各专科医生的共同协作，寻求最佳方案。三级医院如何充分利用自身资源，制定相应的发展策略，利用多学科诊疗模式实现医疗高质量发展是当前的重要任务之一。

1 多学科诊疗的定义和发展历程

多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment，MDT)是指由多个学科的专家针对某一种临床疾病进行的诊断和治疗的讨论，可整合不同专科的视角，为患者寻求最优的治疗方案[3]。MDT解决了医疗专科化之后，临床医生综合思维受限的弊端，因此，更受到大型医院的重视。

1941年，美国安德森癌症中心从建院初期即开始对MDT的尝试，讨论的范围主要与肿瘤相关[4]。1950年美国梅奥诊所正式提出和应用MDT，并正规化MDT，使其迅速发展。1987年，英国国家医疗服务体系在乳腺癌的多学科诊疗结局获益的循证医学证据的基础之上，将多学科诊疗模式写入指南，建立肿瘤治疗的国家标准，肿瘤治疗应由临床医生、护士、影像医生等多学科专家合作进行[5]，并在2007年，颁布相关法律文件，规定每一位癌症患者都要经过MDT综合诊疗[6]。

上海瑞金医院将MDT从肿瘤疾病扩大到其他病种，于1993年成立了疑难杂症会诊中心，是国内较早探索MDT诊疗模式的医院[7]。2007年四川华西医院泌尿外科最早发起了前列腺癌的多学科诊疗，通过组织数据、随访、护理、宣传等部门的组织架构，支持MDT团队的稳健发展[8]。……