邓玉姣，田 璠，曹 剑，罗渝昆 解放军总医院第一医学中心 超声诊断科，北京 00853； 解放军总医院第二医学中心 心内科，北京 00853

随着社会经济发展和科技进步，高科技局部战争、交通事故、工程建设、自然灾害等引发的创伤逐年增多且性质严重。严重创伤引发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)者病死率较高。全球每年因创伤死亡的人数达580万左右，严重创伤并发MODS者死亡率远远超过非MODS者(55.9% vs 14.3%)[1-3]。MODS指严重创伤、感染、大手术等因素激发下，24 h后相继或同时出现 ≥ 2个器官功能障碍，其中呼吸系统和循环系统最易发生障碍。超声心动图联合肺超声即心肺联合超声(cardiopulmonary ultrasound, CPUS)，可对心脏形态、结构、功能以及肺部状态等进行可视化评估[4]。现就CPUS在创伤性MODS患者中的应用进行综述 ，以期为该技术的临床应用及推广提供借鉴。

1 创伤性MODS发病机制及流行病学特点

创伤性MODS指严重创伤导致机体出现失控性全身炎症反应综合征。其早期表现为严重创伤直接损伤器官、组织的结构和功能，继而细胞缺氧、低血容量等因素激活机体免疫系统，引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)。淋巴细胞、巨噬细胞和内皮细胞活化后分泌细胞因子等活性物质及细胞介质，引发机体受创伤后的适应性反应。后期由于组织感染、缺血再灌注损伤、手术等因素引起炎症细胞释放促炎介质并互相作用，全身炎症反应呈“瀑布效应”。过于激烈、失控或持续放大的炎症反应会严重破坏机体局部屏障和全身防御系统，从而诱发MODS[5-6]。

创伤后MODS发生的主要群体为男性。……