王 瑞，郑 超，王 刚，刘建寨，刘建超 解放军总医院第一医学中心 麻醉手术中心，北京 00853； 解放军总医院 医学创新研究部 医院管理研究所，北京 00853

术前平均住院日是影响医院平均住院日的重要因素，也是医院管理水平的综合体现[1-2]，其涉及到大型设备检查、术前访视与准备、手术间安排、麻醉科配合、床位调配等医疗管理各个环节[3-5]。通过缩短术前住院日降低平均住院日，提高床位周转率，医院可提供更多医疗服务[6-10]。梅奥医院通过降低术前住院日使得仅3500张床位(全体系)每年为全球提供120万次住院服务[11]。国内大型公立医院进入精益化管理，通过降低其平均住院日，可减少资源浪费和患者负担[12-15]。通过大量文献回顾研究发现，影响术前住院日最大的因素一是辅助诊断结果，如CT、核磁等大型设备检查及报告时间较长[16]，二是患者病情使得手术准备时间较长[17]。这对技术难度大、风险程度高的手术尤其明显。关于择期手术患者术前平均住院日较长的问题，本文针对影响术前住院日的各要素进行分析，以期发现医院管理运行中的问题，为 降低术前平均住院日提供参考。

资料与方法

1 资料来源 从某三甲综合性医院HIS系统调取2019年1月1日- 12月31日医院患者手术信息。纳入标准：1)住院择期手术；2)诊疗信息完整。按照国家四级手术分类纳入介入栓塞术、介入造影等手术。排除标准：1)急诊手术；2)由内科科室转入外科科室手术；3)内科科室除介入外的 其他治疗性操作。

2 方法 采集患者身份信息、入院周历、术前大型设备检查、主刀医生、手术用时、术前住院时间、入院前待床时间、有无取消过手术、是否快速手术等。……