王利，韩兵

血清肿是腹股沟疝无张力修补术后常见的一种并发症。虽然血清肿具有自限性，大多数患者治疗结局良好，但是，部分血清肿吸收前容易与术后复发相混淆，造成患者疑惑与焦虑，甚者引起医疗纠纷。因此，笔者总结术后血清肿的原因及处理对策，以期降低术后血清肿发生率，减少患者经济上和精神上的额外支出。

1 腹股沟疝修补术后血清肿的影响因素

血清肿为术后发生在手术区域的伴或不伴临床症状的潴留性液体。几乎所有疝修补术后的病例中均有血清肿的存在[1]，只是产生相关症状与否，一般与全身情况、手术创伤和补片相关炎症反应等有关。

1.1 身体素质 高龄患者，尤其是合并有冠心病、高血压病、糖尿病、低蛋白血症等患者血管硬化相对显著、血管脆性增加、血浆渗透压下降，尤其口服或皮下注射抗凝药物者，术后极易出现出血及创面渗出[2]，是术后发生血清肿的高危因素。

1.2 手术创伤 (1)热损伤：电刀、电凝钩等在分离组织的过程中易造成热损伤，破坏临近脂肪细胞，进而导致创面处于高渗状态，促进积液的形成[3]，尤其是腔镜下采用电灼方式处理较难剥除疝囊存在争议。(2)复发疝再次手术血清肿的发生率增加[4]，这与手术次数增加导致的腹股沟解剖结构紊乱使手术创伤增加有关。

1.3 手术方式 目前，国内外治疗腹股沟疝术式较多，大体可分为开放疝修补术和腹腔镜疝修补术。有研究[5]结果显示，腔镜疝修补术后血……