李方方，冯建红

(无锡市第五人民医院 肝病科，江苏 无锡，214007)

肝硬化是由肝炎病毒感染等因素导致肝细胞持续并反复受损所引发的肝脏慢性和弥漫性改变，其病理改变以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生组织形成为主，患者进展至肝衰竭的风险较高[1]。大量研究[2]显示，肝功能受损常导致肝硬化患者物质和能量代谢失衡，约有80%的肝硬化患者合并蛋白质-能量营养不良(PEM)，而营养不良的持续存在不仅会影响患者肝功能，导致并发症发生风险上升，还可造成肝衰竭的发生风险显著上升。因此，有效维持肝硬化患者的营养状态对于确保其预后质量至关重要。本研究选取108例肝硬化患者，分析基于营养状态开展分层护理对肝硬化患者肝功能和并发症的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经医院伦理委员会批准，选取无锡市第五人民医院2019年4月至2020年6月收治的108例肝硬化患者为研究对象。纳入标准：① 经影像学检查明确诊断为肝硬化；② 肝功能Child-pugh分级[3]A～C级；③ 对本研究知情且同意。排除标准：① 既往有肝移植手术史；② 合并心脏、肺脏和肾脏等脏器严重病变；③ 合并免疫系统或消化系统严重病变；④ 合并认知功能障碍。按随机数字表法将患者分别纳入对照组(n=54)和观察组(n=54)，两组间年龄、病程、性别和肝功能Child-pugh分级的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表1。

表1 两组一般临床资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者接受常规护理，护理周期持续3个月，内容如下。① 院内护理：在常规心理和药物护理的基础上，嘱患者规律饮食，根据患者合并症、体重和活动量，将其每日摄入总热量控制在125.7～146.7 kJ/kg范围内。②……