杨 芳， 刘丽琴

(孝感市第一人民医院 肾内科，湖北 孝感，432099)

低血压是接受维持性血液透析(MHD)患者的常见并发症，发生率高达20%～40%，其发生和发展与血容量降低时机体血管收缩滞后和超滤速度过快等因素有关。接受MHD的患者发作低血压时常引发不适感，严重时可能影响MHD进程，甚至导致MHD提前结束[1]。因此，采取科学和有效的护理措施以预防接受MHD患者低血压的发生，对于保障MHD顺利进行和提高MHD安全性至关重要。持续质量改进模式强调通过发现问题、组织、澄清、理解、选择、计划、实施、检查和处理共9个环节，发现和解决问题并予以持续修正[2]。李伟霞等[3]将该模式应用于糖尿病肾病患者发生低血压的护理中，取得了满意的效果。本研究将持续质量改进模式应用于接受MHD的患者并发低血压的护理中，探讨其应用效果和临床价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取孝感市第一人民医院2019年1月至2020年1月收治的110例接受MHD患者。纳入标准：① MHD时间≥3个月，MHD频率为4小时/次，3次/周；② 接受MHD期间低血压发生次数占总MHD次数的>50%；③ 知情同意且自愿参与。排除标准：① 合并意识障碍或精神障碍；②合并心、肝、肾等脏器严重病变；③ 随访时间<3个月。将患者随机分为观察组和对照组，各55例。两组间年龄、性别、MHD时间和基础疾病的差异均无统计学意义(P值均>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 对照组患者给予低血压预防的常规护理，包括完善透析用药指导、强化健康教育和加强血管通路管理等，及时记录并处理MHD期间发生的问题。

1.2.2 持续质量改进护理 观察组患者在常规护理的基础上给予基于持续质量改进模式的护理管理。