曹文群，沈天寒，张瑞云，缪俊

上海市安宁疗护（舒缓疗护）项目，是由上海市政府于2012年推出的实事项目，是老年护理服务的重要组成部分，对于提高晚期患者临终生命质量具有重要意义［1］。随着安宁疗护工作的不断深入，上海市开展安宁疗护工作的单位数也逐渐由2012年的18家试点单位扩展到74家单位（70家社区卫生服务中心+2家老年护理医院+2家其他综合性医院）［2］，目前开展单位数仍在持续上升中。安宁疗护项目的持续推进和优化，离不开财政的支持。据统计，2013年上海市18家试点机构收支结余为-237.7万元，平均每家单位亏损13.2万元，总体经费不足使安宁疗护服务的发展受限，制定相关项目的立项及收费标准、对安宁疗护服务予以财政专项补贴支持，成为应对该问题的关键［3］。而这都有赖于对安宁疗护服务项目成本的精确核算。现有研究对安宁疗护服务补偿的分析，多从机构收支缺口入手分析［4］，虽然提及技术劳务价值被低估、经费保障不足问题，但未精确测算不同安宁疗护项目对成本的实际消耗，以及开展各项服务所带来的缺口究竟有多大。为此，本研究所在单位——上海市静安区静安寺街道社区卫生服务中心（静安寺社区），作为第一批安宁疗护试点单位，同时也是7家全国临终关怀示范基地之一［5］，于2016年开始对安宁疗护服务项目进行全面盘点，并进行了项目内涵的标准化；在此基础上，本研究组于2018—2019年，对开展的安宁疗护服务项目的成本测算办法进行探讨，并采集了直接成本和间接成本相关资料进行服务项目成本的核算，为安宁疗护服务项目的合理补偿提供了参考。……