景日泽，来晓真，冯黄于飞，方海

2016-06-06，国务院原医改办、原国家卫生计生委等七部门共同发布的《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号） （《通知》）提出，在全国实行家庭医生签约服务，并强调健全签约服务收付费机制，各地合理确定签约服务费［1］。2018年，国务院发文提出签约服务费作为家庭医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分，可用于人员薪酬分配［2］。签约服务费成为家庭医生的一项重要经济激励，而卫生人员的绩效就取决于其能力（如医学知识和技术水平）和所面临的激励［3］。签约服务费是增加家庭医生总体收入和经济激励的一项有力措施。

国家卫生健康委员会推荐了5种家庭医生签约服务模式［4］，其中上海、厦门和杭州市是以城市全科医生为主的签约服务形态，实施主体为社区卫生服务中心；安徽定远县和盐城市大丰区是乡村地区以乡村医生为责任人的家庭医生服务形态，实施主体为村卫生室［5］。《通知》中建议家庭医生签约服务费一般由各级政府财政投入、医保基金或新型农村合作医疗基金及居民个人承担［1］。厦门市签约服务费（每人每年120元）由居民个人、医保基金和基本公共卫生服务经费（财政支付）共同承担［5］。杭州市签约服务费（每年每人120 元）由市、区财政承担90%，个人承担10%［6］。在上海市长宁区，签约服务费由医保承担［6］。北京市原则上尚未实施家庭医生签约服务费政策，但是部分社区卫生服务中心也在做出尝试。……