隋霄，李艳秋，刘雪竹，田宝文

（佳木斯大学临床医学院，黑龙江佳木斯 154007）

目前，恶性肿瘤的发病率仍在逐年增加，是全球面临的公共健康问题。世界卫生组织国际肿瘤研究机构（IARC）发布的数据显示，2020 年全球新发恶性肿瘤病例1 929 万例，中国新发病例457 万例，占全球的23.7%[1]。对患者而言，恶性肿瘤自诊断知情时起即成为一个极强的死亡提醒，会引起死亡焦虑（DA）[2]。同时，癌痛、病耻感、手术、放化疗等多种刺激对患者造成的心理创伤远超躯体损伤。据报道，大多数恶性肿瘤患者会出现创伤后应激症状（PTSS），部分患者会引发创伤后应激障碍（PTSD）。我国是一个缺乏死亡教育的国家，患者在面对肿瘤诊断时的恐惧心理远胜于其他国家患者。此外，我国的医护人员及照护者对心理应激及心理健康也缺乏足够的认识和重视，影响了患者的生命质量。因此，有必要增加全民对PTSD的正确认知，以便为恶性肿瘤后PTSD 提供早期预防与及时的治疗。

1 PTSD 的概念、表现、评估工具

1.1 概念

应激反应指个体因应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面变化，常称为应激的身心反应[3]。PTSS 即不典型应激障碍（心因性精神障碍）。1980 年美国《精神障碍诊断与评估手册》（DSM-Ⅲ）最早提出了PTSD 的概念[4]，将一组特定的PTSS 诊断为PTSD。1987 年，DSM-IV 将PTSD 定义为 “由于患者遭受了异乎寻常的、威胁生命的、具有灾难性的心理创伤事件，所导致的持续性精神心理障碍，患者往往表现为创伤性经历的反复体验，回避创伤记忆场景，以及高度警觉症状群等”[5]。

1.2 表现

2013 年，DSM-Ⅴ总结了PTSD 的临床表现，主要包括4 大核心症状群，即：重新体验症状（闪回）；……