封红伟 毛雪瑛 陈丽琴 谢绍燕 倪丽华

(1．上海市第一人民医院宝山分院，上海 200940；2．上海市宝山区菊泉社区卫生中心，上海 200943)

慢性伤口指经过1个月以上治疗无法正常自愈达到解剖及功能上的原始状态或也无愈合倾向的伤口[1]。慢性伤口包括众多伤口类型，如血管性溃疡、糖尿病足溃疡、压力性溃疡、慢性感染伤口等，有着发病机制复杂、病程长、费用高昂等特点，并且随着人口老龄化的加快，发病率呈明显上升趋势[2]。为推进优质护理服务资源合理配置，提高基层护理服务能力，从2018年4月起，上海市第一人民医院宝山分院与社区卫生中心建立医院-社区联合护理门诊，通过这种联动的形式，对社区慢性伤口患者进行干预，取得一定效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月-2019年9月医院-社区联合护理门诊收治64例慢性伤口患者。其中，男性34例，女性30例；年龄29～84岁，平均年龄(65.42±12.36)岁。压力性溃疡(EPUAP分期Ⅲ～Ⅳ期)7例、糖尿病足(Wagner分级2～4级)3例、下肢静脉溃疡(Ceap分级5～6级)8例、外伤感染伤口23例、手术后感染伤口14例、Ⅱ度烫伤感染伤口9例，有良好的认知和沟通能力。

1.2方法

1.2.1成员组成及资质 (1)医院伤口医护团队：由6名医护人员组成，其中伤口专科护士3 名，负责医院-社区门诊的建立和运行，承担团队领导与协调工作，指导社区慢性伤口治疗护理会诊工作；副主任医师2名(骨科和内分泌科)，主治医师1名(血管外科)，负责协助疑难慢性伤口病例讨论及病情综合治疗。(2)社区伤口医护团队：由3名医护人员组成，包括1名社区医生和2名社区护士，负责患者个人信息档案的建立、慢性伤口疮面诊疗护理、居家指导和随访。……