周 鑫 蒋琬婷

美国精神医学学会的精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-V)已将非自杀性自伤(Non-Suicidal Self-Injury，NSSI)行为作为单独的临床障碍进行研究[1]，独立于其他精神心理障碍的症状标准，同时也区别于自杀和更广泛意义的有意自伤行为。其诊断要点包括过去一年中有5次以上无自杀意图的自我伤害行为及这种自伤行为具有功能性，如为了减轻消极的想法或感受等。但有研究者认为NSSI行为和自杀应看作自伤行为的连续谱系障碍，二分法可能会使得临床工作者低估NSSI行为的风险[2]。

NSSI行为通常高发于青少年人群，临床上也常见于抑郁焦虑相关障碍、边缘性人格障碍、创伤后应激障碍等精神心理相关障碍。这部分群体中罹患精神心理相关障碍的青少年，曾有过一次自伤行为的发生率为60%，重复自伤则在50%左右[3]。这类行为同样存在于非临床的社群样本中，如国外一项针对非临床样本NSSI发生率的Meta分析显示，青少年人群中NSSI行为的发生率约为17%～18%[4]。针对澳大利亚青少年的一项追踪研究[5]显示，青少年时期自伤行为发生率约为8.3%，峰值在15～16岁，但自伤行为在成年早期趋于减少，约10%有过自伤史的青少年在进入成年期后仍有自伤行为，而这部分人群大多在青少年期即诊断有心境障碍等精神心理相关障碍。尽管自伤行为在青少年晚期后显著减少，但有过自伤史的人群在停止自伤行为后，情绪失调以及自杀的风险仍相对较高[6]。

国内比较大型的流行病学调查有姚树……