周运南

(东莞市人民医院儿科，广东 东莞 523000)

肺炎支原体肺炎迁延不愈，甚至伴有高热、咳嗽，影像学表现为胸腔积液、肺实变等，称为难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)[1]。常规的治疗方案针对炎症反应、免疫功能方面作用极为有限。糖皮质激素具有高效的抗炎作用，有文献报道其应用于治疗RMPP取得较好的疗效[2]，但长时间使用毒副反应大，影响患儿预后。目前临床上糖皮质激素治疗RMPP的剂量、疗程选择尚存在争议，本研究选取40例RMPP患儿作为研究对象，探讨短疗程小剂量糖皮质激素的临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年10月我科收治的难治性肺炎支原体肺炎患儿40例，随机数字法分为对照组(20例)与观察组(20例)。对照组男11例，女9例，平均年龄(8.98±1.34)岁，平均病程(14.82±3.41)天。观察组男12例，女8例，平均年龄(8.95±1.44)岁，平均病程(14.89±3.36)天；两组患儿一般资料具有可比性(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会的批准，患儿家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患儿予以吸氧、吸痰等护理，止咳、化痰、退热等对症处理。并予以注射用阿奇霉素(湖南中南科伦药业有限公司，国药准字：H20063420，0.25g/25万单位)10mg/kg·d+5%葡萄糖注射液250mL，静滴，1次/日，连用5d；再停药4d，改为阿奇霉素片(辉瑞制药有限公司，国药准字：H10960167，0.25g/片)10mg/d，口服，1次/日，连用3d，再停药4d；再可进行下个治疗周期。观察组患儿在对照组基础上进行短疗程小剂量糖皮质激素治疗，予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(天津金耀药业有限公司，国药准字：H20103047，40mg/支)1mg/kg·d+5%葡萄糖注射液100mL，静滴，1次/日，连用5d后停用。

1.3 观察指标

疗效判断标准：咳嗽、咳痰症状减轻，肺部啰音、胸部影像学阴影消失，即显效；咳……