吴珊珊，杨 进，胡小艳，周燕萍

(1.兴文县人民医院，四川 宜宾 644400；2.宜宾市第二人民医院，四川 宜宾 644000)

美罗培南是常用于治疗产超广谱β-内酰胺酶菌株的碳青霉烯类药物，治疗过程中导致肝功能指标ALT异常的几率为5.2%[1]，通过分析15例美罗培南对肝功能损伤病例，探索发生机制、类型、程度与转归情况，从而建立相应的治疗方案。

1 资料来源

1.1 一般资料

选择我县人民医院与中医医院2015年1月-2020年4月使用美罗培南后发生肝功能异常的15份病例进行分析。其中男性8例，女性7例；一岁以下患儿1例，35～64岁患者5例，大于等于65岁患者9例。运用RUCAM[2]量化表，入选病例达到很可能有关以上评分11例，评分为可能的病例4例。诱发药物为美罗培南，但排除具有心脑血管系统、血液系统疾病，使用前肝功能异常与服用可能致肝功能损伤药物的病例。

1.2 方法

分析15例美罗培南致肝功能损伤的临床资料，对患者用药前后肝功能ALT与碱性磷酸酶(ALP)指标、不良反应及处理、预后情况统计。

1.3 仪器及判定标准

贝克曼库尔特AU680全自动生化分析仪；ALT与ALP正常取值范围：5～40(U/L)，40～150(U/L)。

2 结果

2.1 用药情况

15例患者在治疗中都使用美罗培南，3例患者合并使用了其他抗菌药物，分别为阿米卡星2例、庆大霉素1例；其他联合药物有兰索拉唑、氨溴索、溴己新、多索茶碱等。所有分析病例感染诊断明确，且在治疗前都进行了痰液、尿液或者分泌物培养。根据药物敏感性报告使用12例,3例培养结果阴性。都采用静脉滴注的方式给药，1例儿童使用剂量0.15g q8h；1例89岁患者使用剂量0.5g q8h；……