李杰敏，余 静，邓海芳，吕运好，林钦汉

(清远市人民医院危急重症监护室，广东 清远 511518)

心脏瓣膜置换术是将病变的心脏瓣膜替换为合成材料制成的人工瓣膜的手术，该术术后临床常用儿茶酚胺类药物增强心脏功能，由于患者术前心功能较差，行手术治疗会加重心肌损伤，同时加大心肌耗氧量，常规治疗对于改善心功能的效果一般，且会提高心率失常几率[1]。左西孟旦是钙离子增敏剂，可直接与心肌肌钙蛋白结合增强心肌收缩力[2]，其与常规药物合用可能会提高改善心功能的效果。故本研究将探讨左西孟旦对心脏瓣膜置换术后患者恢复的影响。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属签订知情同意书。选取2018年7月-2020年5月我院行心脏瓣膜置换术后转入ICU监护的60例患者，按随机数表表法分为B组和A组，各30例。

其中A组男16例，女14例，平均年龄(57.67±9.43)岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级10例。B组男18例，女12例，平均年龄(58.82±9.22)岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级13例。上述资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：(1)经综合检查确定为心脏二尖瓣或主动脉瓣病变；(2)无心内膜炎；(3)NYHA分级：Ⅱ～Ⅲ级。

排除标准：(1)合并肾功异常；(2)复查心彩超后排除左室流出道梗阻；(3)心脏瓣膜置换术史。

1.2 方法

基础治疗：两组患者均接受心脏瓣膜置换术，监测心电图、血氧情况。

A组：接受ICU的常规治疗。患者返回ICU后立即以8μg(kg/min)速度滴注多巴胺针剂(津升制药，20mg，H20040214)，然后静脉推注西地兰(朝晖药业，0.4mg/2mL，H31021070)，均缓慢注射稀释后的葡萄糖溶液。