张德云，张剑萍

(湘雅常德医院血液科，湖南 常德 415000)

B细胞非霍奇金淋巴瘤(B-NHL)是一组高度异质性的血液系统恶性肿瘤，其包含多种亚型，R-CHOP-21是本病的一线治疗方案，临床统计显示其完全缓解(CR)率高达75%～80%，但有30%～40%的患者复发，此类称为复发难治B-NHL[1]。自体造血干细胞移植是复发难治B-NHL的有效治疗方式，能明显提升CR率和生存率，但受到患者个体异质性、年龄、体能等限制，部分患者并不适合该方案治疗[2]。近年来，靶向治疗及免疫调控治疗成为临床研究的热点，采用高效低毒的新药进行联合治疗成为临床治疗的主要方向。来那度胺还可以介导肿瘤微环境中B、T、自然杀伤细胞、树突细胞等，发挥免疫调节作用[3]。利妥昔单抗为靶向治疗药物，属于CD20单克隆抗体，与来那度胺联合使用可协同增效，增强细胞毒作用，减少耐药发生。国内外临床实验表明，来那度胺联合利妥昔单抗(R2方案)对复发难治B-NHL有较好的临床疗效[4]。本研究进一步分析两药对复发难治B-NHL的疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月-2021年1月在我院血液科治疗的30例复发难治B-NHL患者的临床资料。男19例，女11例，年龄34～78岁，平均年龄(58.4±11.6)岁；弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)13例，套细胞淋巴瘤(MCL)7例，慢性淋巴细胞白血病/小细胞淋巴瘤(CLL/SLL)6例，滤泡淋巴瘤(FL)3例，淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)1例；Ann Arbor分期，Ⅱ期5例，Ⅲ期7例，Ⅳ期18例，其中，侵犯骨髓18例；所有患者均符合WHO 2008病理诊断分型标准进行诊断和分型，确诊为B-NHL，在一线治疗达到CR后复发，或治疗时达不到CR，确诊为复发难治B-NHL；……