谭晓明

(阳西总医院人民医院心血管内科，广东 阳江 529800)

非瓣膜性房颤在心血管内科中比较常见，存在缺血性脑卒中发生风险，对患者身体健康能够造成严重威胁，通常采取华法林等药物进行治疗[1]。而高龄非瓣膜性房颤合并高血压冠心病病情严重程度高于非瓣膜性房颤患者，目前已有相关药物治疗报道[2]。华法林是常用的口服抗凝药，能够从一定程度上降低缺血性脑卒中发生风险，但存在出血风险及个体化差异。利伐沙班是近几年来应用于临床的Xa抑制剂，能够在短时间内发挥效用，且血药浓度比较稳定。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年1月-2019年12月间来我院就诊的采用利伐沙班治疗(设为观察组)及华法林治疗(设为对照组)的≥60岁非瓣膜性房颤合并高血压冠心病患者各30例。观察组男17例，女13例；年龄62～83岁，年龄平均(73.66±5.34)岁，对照组男16例，女14例；年龄64～81岁，年龄平均(74.13±5.56)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：①符合高血压[3]及冠心病[4]诊断标准。②意识清楚，无精神系统疾病。③入组前3个月无手术及心脏复苏治疗史。④知情同意，自愿参与。

排除标准：①入组前明确活动性出血性疾病者；②肝肾功能严重不全者；③药物过敏者；④年龄<60岁。

1.2 方法

观察组采用利伐沙班治疗，10mg/次，1次/d，口服。对照组使用华法林治疗，初始口服剂量，2.0mg/次，1次/d，第4、6、8d检测INR，根据检测结果调整用量，一般为0.5整数倍；直至调整后的药量在2.0～3.0范围内稳定；每隔2～3d检测INR一次，当持续检测3次INR处于2.0～3.0间时，可考虑改为1次/周，或者，1次/月；当……