肖江华

(1.南华大学附属第二医院，湖南 衡阳 4210002.南华星辉生殖健康专科医院，湖南 衡阳 421000)

胚胎着床是影响胚胎种植成败的关键，而胚胎着床属于较为复杂的信号传递过程，涉及胚胎对子宫内膜组织细胞黏附、分化及侵袭[1]。研究选取240例(282周期)反复胚胎种植失败患者，随机分组后对比不同治疗模式下的临床妊娠结局，以明确低分子肝素在此类患者治疗中的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究于2018年10月-2019年11月选取240例(282周期)反复胚胎种植失败患者进行研究，入组患者通过计算机随机分组方法分成实验组与对照组，其中实验组120例，对照组120例。

入组标准：(1)对研究知情并同意；(2)胚胎种植次数达到3次及以上，且要求再次种植；(3)卵巢功能和宫腔镜检查均正常。

排除标准：(1)夫妻双方染色体出现异常；(2)有宫腔粘连、内膜息肉等宫腔镜异常表现；(3)伴发糖尿病高血压等内科疾病；(4)输卵管积液。

1.2 方法

对照组采用常规黄体酮支持，在患者取卵日或是解冻移植转化内膜日使用安琪坦(Besins Manufacturing Belgium,进口药品注册证号:H20160265) 300 mg，阴道上药，2次/日；地屈孕酮片(雅培公司，规格:10 mg/片，批号:360217) 10 mg,口服，2次/日，妊娠后逐渐缩减药量，连续用药到患者移植后45～70日。

实验组采用常规黄体酮支持联合低分子肝素钠方式。自黄体酮使用日，开始皮下注射4250 IU低分子肝素钠，1次/日，连续用药到胚胎移植35日后，B超检查发现胎心搏动和胚芽后停药，持续黄体酮支持到移植后45～70日。

1.3 观察指标

分别记录对比两组的基线资料，在种植12日后，进行血β-人绒毛膜促性腺激素检查，当检查指标水平超过25U/L代表生化妊娠，隔日检查指标水平翻倍，在种植35日后，进行阴道B超检查，超声图像显示有一个或是多个妊囊表示临床妊娠；……