摘要：互联网社区药学服务是网络技术为代表的现代计算机科学与药学各学科相互交叉、渗透而形成的。它是社区药学服务的不可或缺的一部分，以互联网技术为支持，以传统药学科学和社区实践服务为内容，以传统药学信息为核心，以互联网活动为表现。传统社区药学服务模式是人对物、人对人，伴随着互联网药学的出现，形成了一种新的社区药学服务模式，即互联网社区药学服务模式。

关键词：互联网;合理用药;社区药学服务

社区药学服务是指社区药学服务人员利用药学专业知识向社区大众（包含患者及其家属、医务人员）提供负责的、直接的、与药物使用有关的服务，来提高药物治疗的经济性、安全性以及有效性。改善和提高社区居民的生活质量。社区药学服务是社区卫生服务的一个重要组成部分，强调药师以患者为中心，以社区 为范围，主动提供全方位的药学服务，社区药学服务的质量直接关系到社区居民健康水平的提高【1】。2018年底出台的《关于加快药学服务高质量发展的意见》中，更是明确，积极推进“互联网+药学服务”健康发展，包括：加强电子处方规范管理、探索互联网和远程药学服务、加快药学服务信息互联互通、探索推进医院“智慧药房”等。互联网社区药学服务是网络技术为代表的现代计算机科学与药学各学科相互交叉、渗透而形成的。它是社区药学服务的不可或缺的一部分，以互联网技术为支持，以传统药学科学和社区实践服务为内容，以传统药学信息为核心，以互联网活动为表现。传统社区药学服务模式是人对物、人对人，伴随着互联网药学的出现，形成了一种新的社区药学服务模式，即互联网社区药学服务模式。因此，互联网背景下社区药学服务的发展受到越来越多的关注和重视。本文旨在通过分析当前社区药学发展现状，通过如何充分发挥互联网作用，提高社区药学服务水平等问题进行粗浅的探分析与探讨。

一、社区药学服务现状

（一）社区药学服务互联网利用率不高

一项针对社区药学服务采用方式的社会调查显示，在现场咨询、健康知识讲座、药学服务宣传栏、电话提示、手机短信、广播宣传、互联网在线咨询、派发药学资料等多种服务方式中，大众最乐于接受的方式是互联网上的咨询，包括论坛、聊天及网站形式【2】。但是，我国依靠互联网进行的社区药学服务方兴未艾，大量的药学网络信息资源尚未得到有效利用。目前我国的社区医疗机构普遍并未建立完整的“互联网+”社区药学服务体系，社区患者也并未形成依靠或利用互联网资源寻求社区药学服务的习惯。

（二）社区药学服务模式相对落后

在传统医疗模式的桎梏下，社区药学服务人员的工作要求通常被误认为仅仅是发放药品、提供服务等基础工作，真正的社区药学服务核心却被忽视，现代药学服务模式变化及社区居民医疗意识的不断增加，让更多的社区药学服务人员认识到配药发药把好质量关，仅仅是社区药学服务工作中最基础的职能，而社区药学服务人员更需要注意的是针对临床患者、社区患者，用自身的药学专业知识为临床患者和社区居民提供直接且优质的药学服务【3】。

（三）社区药学服务人员水平相对不高

社区药学服务是社区医疗卫生服务的重要内容之一，社区药学服务人员应该要具备相应的药学知识及综合素质才能胜任，但社区医疗机构严重缺乏具备互联网思维的社区药学服务人才。一直以来，我国社区药学服务人员主要在社区医疗机构提供社区药学服务，崗位职能主要是配药发药、把好药学服务质量关、供应药学服务、提供药学服务咨询，几乎没有专门设置的社区药学服务人员，社区药学服务工作多由社区医疗卫生机构的护理人员或者社会志愿者来兼职，不具备专业的药学知识以及相应的服务意识，在当前的岗位职责和服务模式下，社区药学服务人员所具备的知识水平、技能结构以及服务模式往往不能胜任以药物咨询、用药指导、药学科普等为主要服务内容的社区药学服务【4】。

二、互联网背景下社区药学服务对策及建议

（一）建立“互联网+”社区药学服务专业网站

在互联网上建立较为全面专业的社区药学网站，提供各种药学及药学服务信息，实现互联网信息资源共享。提供的信息可以设为两类，一是面向普通大众：详细而全面的药物信息，如药物的应用范围、药品的制造商、临床评价、剂型、用量和用法、副作用、禁忌及相关的参考资料，建立药物信息数据库，提供多种多样的方式来检索;二是面向药学服务人员：实用新颖的药学科学信息，如药学教学、科研、生产咨询、前沿学术动态、新型药物研究信息等，建立相关的工具书、期刊的电子版本，并建立相应的网络数据库，提供多样的检索方式。

（二）探索药学服务移动APP及电脑终端，打造社区智能药房

可以在社区医疗机构的药房实行智能药品一体化调配系统，设定统一规范标准，优化调配过程，保障药物调配的安全，提高医药处方的完整调配率并减少人工操作。研发智能发药核对校验系统，对调配药物的准确性有效性进行校验核对，保证调配的社区药物完全无误。

可以研发基于稳定安全运用药物的移动端临床查房系统，使用该系统可随地随时的利用移动端进行查询，实时针对所有患者进行管控和干预。药品的干预情况，可通过电脑端、手机端等方式反馈给社区药学服务人员，并在移动终端上记录线上社区药学服务的整个过程，社区药学服务人员可随时查阅干预是否成功，形成闭环药物干预管理【5】。

在社区药学服务管理方面，可借助信息化的设备以及智能化的管理，塑造智能药房。社区医疗机构内均配备智能药车，智能提醒取药环节，多重核对用药情况，根据不同种类的药品自动生成不同颜色的标签，保证社区患者安全用药。医嘱实时计费，实时生成。社区建立覆盖全面的智能药柜，把药房延伸到了患者家中，社区药学服务人员可实时执行医嘱，保证社区患者用药的及时性和准确性。

在互联网背景下，社区患获得的药物的质量也可以利用“互联网+”进行有效监管。构建智能化配方煎药管理系统，利用煎药管理平台系统以及远程端无线设备，对配方煎药的整个流程进行信息化管理，对详细记录各个煎药节点，这样能保证规范操作，切实提高质量，还可以追溯社区医药服务的整个过程，全面实现了药物的数字化全过程管理【5】。

通过“互联网+”社区药学服务现代技术，让社区患者能在接受社区医药服务之时能够便捷地获得贮藏方法、图文处方、饮食禁忌、服用方法等一些资讯，能够进行用药提醒、用药体验用药登记等药患互相沟通，社区医疗机构既可以通过大数据事件分析服用药物的有效性，又可以根据个体化数据来进行个体化的用药指导和后期随访，以便社区患者获得更好的用药体验，切实提高社区患者的满意度。

（三）优化社区药学服务人力资源配置

为适应“互联网+”社区药学服务的普及，应该建立起一支综合素养过硬的社区药学服务队伍。过去社区医疗卫生体制下的社区药学服务人员，在转型为现代互联网背景下社区药学服务人员的过程中，需不断更新知识，除药学专业知识外，还须具有相应的医疗保健、健康康养以及临床医学等领域的知识储备，来应对社区居民的诊疗、用药、康复等问题;另外，社区药学服务人员应该具备有耐心和爱心，掌握与社区居民、社区患者顺畅交流与沟通的技巧。

对于社区药学服务人员队伍的培养，目前的建议是：一是国家高等院校对药学专业学生进行教学及培养时，可以在学生的必修课中增加部分医学类科目，如诊断学、病理学和药物治疗学等，即使是临床药学专业，也应增加与社区药学服务相关的学科内容，包括医患之间沟通、健康与营养学、高龄患者保健学以及健康疗养学等;二是组织药学服务领域的专家编撰社区药学服务领域的教材，供高等院校药学、临床药学等相关专业的在校学生使用，也可以作为全职社区药学服务人员的培训教材;三是拟定社区药学服务人员培育目标，为社区药学服务人员制造机会，使社区药学服务人员有足够的空间和充裕的时间在专业医院的临床前线学习进修深造，进而收获临床医学领域的实践经验;四是制定相关的嘉奖制度，从物质领域及精神领域针对社区药学服务工作中表现优异的社区药学服务人员给予奖励，为社区患者节约医药费用、为国家和社会节省药物资源、减少患者相关药物的不良反应、提高相关药物疗效、社区居民满意度均都可当作考核依据;五是社区药学服务人员应兴城活到老学到老的进修习惯，及时更新知识储备，适应社区居民日益增长变化的药学服务发展需要，应订阅药学服务类专业期刊、设置多种多样的药学服务学术研讨会及培训班，利用互联网大数据等方式进行药学及医学领域的继续进修;六是政府有关主管部门可对不同等级的社区药学服务人员进行不定期或定期考评，对每个社区药学服务人员的综合素质进行评价，以促进整个社区药学服务人员群体综合素质的提高【5】。

三、結论

随着时代进步发展、互联网信息技术的普及，社区药学服务人员转变药学服务模式已势在必行。国内“互联网+”社区药学服务已经得到政策端的支持，一些社区医疗机构也开始以各种形式探索社区药学服务的新模式，不仅给患者提供了更新的药学信息，更专业直观的用药指导和更流畅的社区就诊体验，还大大缩短了社区药学服务人员与患者的距离，让药学服务可以随时陪伴在患者身边，多形式、创新性地开展“互联网+”社区药学服务已成为社区药学服务发展的必然趋势【6】。与此同时，构建完善的互联网背景下的社区药学服务结构以及运作机制需要包括政府主管部门、社会、专家学者、大数据中心、社区药学服务人员等在内的多方持之以恒的共同努力，方能凝聚出切实有效的合力，推动社区药学服务健康、有序、持久的开展，利用互联网药学，有效塑造新的社区药学服务模式，即互联网社区药学服务模式。

参考文献：

[1]常利杰，吴浩，徐众淼，马萍，岳云洁，姜媛，赵静.开展社区药学服务的体会和工作方法探讨[J].中国全科医学，2012，9：2959-2960.

[2]程志舫.新体制下基层社区药学服务模式探讨[J].中国药物应用与监测，2013，6：170-173.

[3]邵南齐，马记平，高青，付金芳，王宪龄，刘亚锋.社区药学服务的现状分析及对策[J].中国医药科学，2018，12：251-253.

[4]宫芳芳，孙喜琢，曹伟灵，郑桂梅，张友恒.信息化助力社区药学服务新模式[J].2017，11：19-21.

[5]巢勤华.提高社区药学服务水平初探[J].2011，8：122-124

[6]刘卿青，许静，王之羽.微信药学服务公众平台的建立与应用[J].药学服务与研究，2017，17（4）：302- 304.

作者简介：

赵磊（1996—），男，汉族，贵州六盘水人，在校学生，学历：在读本科，单位：西安外事学院，研究方向：药学