孙成力，金道鹏，朱珀，肖静

1上海中医药大学附属宝山医院全科医学科，中国 上海，201999；2上海中医药大学针灸推拿学院，中国 上海，201203；3上海市闵行中西医结合医院治未病科，中国 上海，200241； 4上海中医药大学附属龙华医院康复医学科，中国 上海 ，201102。

杨毅勇主任是上海同济医院老中医，幼承家学，曾随张羹梅、朱锡祺、姜春华等上海名宿学习，医术精进，擅长脉诊，经验丰富，治病辨病与辨证相结合，临床疗效显著。

失眠是临床常见的睡眠障碍性疾病，严重影响患者生活质量。笔者现举例将杨师从六经辨证治疗失眠的部分验案试解析如下，与同道交流。

1 六经分治医案选析

1.1 少阴热化心肾不交案

李某，女，46岁，2003年6月就诊。夜眠不安多年，多梦纷扰，心悸心烦，胸闷，口渴咽干，形寒怕冷。舌质红偏暗，苔薄腻，脉弦涩。证属：阴虚血瘀，心肾不交；治以：养阴化瘀，交通心肾。方药：

按语：本例属少阴病热化，火不归元则怕冷，虚火上扰则口渴咽干。以天王补心丹、磁朱丸养阴清热，交泰丸引火归元、交通心肾为主。天王补心丹是杨师治疗阴虚失眠的常用方[1]。以大量地黄养肾水，柏子仁、酸枣仁安心神，天麦冬养心阴、降肺热，酸枣仁、五味子味酸收胆火，白茯苓健脾安神降气机，黄连、朱砂清心火。同时血瘀故有胸闷心悸，随症选用丹参、川芎、葛根活血通脉。夏枯草、夜交藤交通阴阳，远志祛痰通心肾。方以养阴为主，法以敛阳为要，火降而阳能入阴，阴水足则能涵心火，心肾交泰，故而收效迅速，不久即可安眠。……