翟晓峰， 沈燕萍

(复旦大学附属中山医院 心外科，上海市，200032)

经导管二尖瓣置换术(TMVR)是指将人工瓣膜在体外压缩，装载至输送系统，然后沿着血管路径或经心尖途径送达二尖瓣瓣环处以替代病变瓣膜的一种介入手术[1]。复旦大学附属中山医院于2019年5月首次采用具有完全自主知识产权的国产介入二尖瓣系统—Mi-thos介入人工二尖瓣系统，实施了亚洲首例TMVR。此后，又陆续开展此手术，其疗效皆满意。TMVR很有可能在不久的将来成为存在外科手术禁忌或高危二尖瓣反流患者的有效治疗手段。而患者在接受TMVR后，容易发生心律失常或心内膜炎等并发症，同时往往还需要辅助机械通气，这些问题均会导致患者出现不良情绪，不利于其疾病恢复[2-3]。为了更好地促进此技术的发展，精准地进行围手术期护理，提升医院服务质量，本研究对于2019年5月至2020年10月期间收治的8例二尖瓣病变患者实施了TMVR，并对其围手术期的护理进行了总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医院伦理委员会审批，收集了2019年5月至2020年10月期间于复旦大学附属中山医院行TMVR的8例二尖瓣病变患者的临床资料。纳入标准：① 经冠状动脉造影和心电图等检查，并结合临床症状，均诊断为二尖瓣病变；② 无手术禁忌证。排除标准：① 既往有心脏手术史；② 合并严重的肝脏或肾脏病变；③ 合并精神系统疾病。其中男2例，女6例；年龄68～79岁，平均年龄为(71.75±3.25)岁；美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级1例，Ⅲ级5例，Ⅳ级2例；人工瓣膜型号：23 mm J-value 2例，24 mm J-value 1例，25 mm J-value 4例，27 mm J-value 1例。……