李 鑫，李文静，赵明波，张 婷

1.昆明医科大学附属儿童医院急诊科，云南 昆明 650028；2.昆明医科大学附属儿童医院呼吸科，云南 昆明 650028

山莨菪碱是我国从茄科植物唐古特莨菪中分离出的一种M胆碱受体阻断剂，其具有解除血管痉挛（尤其是微血管）、改善微循环、松弛平滑肌、抑制腺体分泌、抗休克、扩瞳和镇痛等作用［1］，随着医药领域的不断发展和探究，山莨菪碱其应用范围逐渐扩大。现将其在儿科中的常见适应症总结如下。

1 感染性休克

感染性休克是儿童常见的危重症之一，死亡率高。感染性休克合并有效循环量不足,导致全身器官、组织灌溉不足,细胞和微循环缺血缺氧,导致高乳酸血症,甚至多器官功能衰竭［2］。山莨菪碱具有扩张血管、改善微循环、改善心血管功能、保护细胞和降低血乳酸浓度等作用，能降低感染性休克的病死率，是感染性休克治疗的一个重要辅助手段［3］。一般剂量为每次0.3～0.5 mg/kg，重症可增加到每次0.5～2 mg/kg，10～15分钟可重复。由于山莨菪碱安全性较高，需要时可连续使用10余次，直至休克稳定。研究发现，利用山莨菪碱治疗感染性休克可以有效提高乳酸清除率、平均动脉压及改善组织器官灌注，降低机体的炎症反应水平，减轻器官损伤，降低死亡率［4-5］。

2 有机磷中毒

有机磷农药中毒是一种最为常见农药中毒，严重危害儿童健康。有机磷农药中毒主要发病机制是有机磷与乙酰胆碱酯酶结合，使乙酰胆碱酯酶失去活性，体内乙酰胆碱大量积聚使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状［6］。……