丁国玉，苑维伟，郑 健

天津市武清区人民医院外一科，天津 301700

肛瘘是因肛管或肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流导致的后遗病变，是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通慢性、感染性通道，属于肛周脓肿的后期［1］。肛瘘主要表现为局部肿痛、瘘口流脓等症状，且具有反复发作特点，难以自愈，若外瘘口愈合，致使瘘管内血性、脓性分泌物积聚，易出现寒战、发热等全身感染症状，不利于患者预后［2］。外科手术是治疗肛瘘的主要手段，传统手术治疗肛瘘效果确切，可通过去除病灶达到治疗目的，但在处理瘘管内口坏死组织极对括约肌造成的损伤较大，疼痛深，术后恢复时间长，且易引起肛门变形或缺损，导致大便失禁等。保持根治肛瘘与保护肛门功能之间的平衡一直是临床关注重点。近年来肛瘘微创手术越来越多，其临床疗效、适用范围各有区别，在肛瘘临床治疗中应用广泛。现就肛瘘微创手术治疗进行叙述。

1 虚挂线疗法

挂线疗法是治疗高位肛瘘的常用方法，包括实挂线与虚挂线，即以线替代刀进行慢切割、引流，从而有效切断肛瘘管壁，使断端形成炎症粘连，预防回缩，起到一定的肛门保护作用。但此疗法治疗疗程较长，二次紧线会加重疼痛，且肛门失禁发生率较高。虚挂线摒弃实挂线的切割作用，仅进行引流，待感染间隙及瘘管被新生肉芽填满后，再抽出皮筋，可有效保留括约肌，降低肛门失禁风险。张涛等［3］在高位肛瘘患者中采取微创切口高位虚挂线治疗，较常规挂线治疗创面愈合时间更短，对患者排便功能影响更小。……