初红

（威海市立医院，山东 威海 264200）

引言

病案是记录医疗行为的载体，是彰显医院医疗质量安全管理水平、技术能力的具体表现，是各临床专业开展质控工作的基础。随着我国医疗改革的不断深入，面对医疗行业发展的新形势发展要求，国家制定了《病案管理质量控制指标（2021 年版）》，为医院病案管理工作提供了工作遵旨，要求医院要改进病案质量管理工作效率。精益管理理念突出高效、科学的管理思路，是现代医院管理制度建设的重要思想，因此如何将精益管理理念融入到病案质量管理中成为病案工作中所必须要思考的问题。

一、当前医院病案质量管理所存在的问题

结合《病案管理质量控制指标（2021 年版）》新要求，医院病案质量管理工作必须要做好细节处理，例如病案管理质量控制更加关注病案管理人员对住院病案首页、门诊病历以及病案编码人员负担的出院患者病历数等。结合多年工作经验，目前医院病案管理工作存在以下问题：一是无法从源头上把控首页质量。根据调查新实施的病案管理质量控制指标涵盖电子病历全程管理，但是由于首页数据来源于电子病历首页的数据填写，而电子病历首页端一般只是进行简单数据项目检测，这样一来导致提交到病案科的数据存在缺值缺项的问题，无疑会增加病案科的工作量。二是病案管理人员的专业技能不高，尤其是缺乏编码技能。根据调查基于新医改方案的实施，病案管理工作对编码质量提出更高要求，而目前医院编码员配置不足的问题日益突出，甚至部分二级医院连编码员都没有，导致诸多病案质量管理工作无法顺利开展；……