韩兵，吕超，刘馥男，王利(通信作者)

天津港口医院血管外科 (天津 300456)

下肢动脉硬化闭塞症(atherosclerosis obliterans，ASO)是一种由动脉粥样硬化病变引发的下肢缺血性病症[1]。该病的主要特点为下肢疼痛、肢体坏死及间歇性跛行等，对患者的身体健康及生命质量均有严重的影响，多需采取手术疗法进行治疗。近年来，随着临床诊疗技术的不断提升，ASO的治疗方案也得到优化。基于此，本研究进一步探讨ASO的外科治疗方案及研究进展。

1 ASO概述

1.1 解剖分型

ASO是全身动脉硬化的一种局部表现，其病变位置主要在大中动脉[2]。结合ASO的病变范围，一般将其分为三种类型：Ⅰ型，主-髂动脉型，占比约为10%，病变部位主要累及腹主动脉分叉段及髂总动脉，以Lerich征(呈间歇性跛行及性功能障碍)为典型表现；Ⅱ型，主-髂-股动脉型，占比约为25%，病变部位一般涉及主动脉分叉段、股动脉近侧及髂总髂外动脉，主要症状为下肢间歇性跛行，但动脉及其远侧动脉通常保持通畅；Ⅲ型，多节段阻塞型，占比约为65%，病变多从主动脉分叉至胫-腓动脉的广泛范围内，并以平面阻塞或狭窄为主要表现[3-5]。此外，ASO患者多有进行性缺血、静息痛及间歇性跛行等症状出现，需通过血管重建挽救其肢体功能。

1.2 手术时机

大部分ASO患者处于病情稳定期(如FontaineⅠ期、Ⅱa期)，可通过药物疗法控制及缓解病情，一般无需接受手术治疗[6-7]。但对于Fontaine Ⅱb期的ASO患者，不仅需采用相应的药物进行治疗，还需结合患者的年龄、病情发展情况制定个性化的外科治疗方案。对于Fontaine Ⅲ期ASO患者，单一采用药物治疗的效果甚微，多需进行手术或血管腔内治疗。……