董天慧 周力 陈晖

(首都医科大学附属北京友谊医院心内科，北京100050)

随着社会发展，现代人心理疾病越来越多，影响着人们的日常生活，甚至带来不良后果。van Dijk等[1]发现焦虑会增加患者经皮冠状动脉介入治疗术后10年内全因死亡风险 (HR=1.50，95%CI1.14～1.98)，需引起临床医师关注。笔者在临床工作中也发现较多有焦虑情绪的患者自觉心绞痛发作强烈，但行冠状动脉造影检查未见明显狭窄，多考虑为冠状动脉痉挛(coronary artery spasm，CAS)引起的变异型心绞痛可能。同时反复发作的心绞痛会再一次增加患者的焦虑情绪，二者相互影响，形成恶性循环。因此，了解焦虑与CAS之间的影响机制及临床表现并予早期治疗，对改善患者预后有重要意义。现就焦虑与CAS之间的影响、作用机制以及治疗方面进行综述。

1 焦虑与CAS

焦虑是人们身处压力环境时的适当反应，当这种情绪难以控制时，就被认为是一种病理性疾病。包括焦虑情绪、焦虑状态、焦虑障碍，后二者可伴多种躯体症状，如肌肉紧张、头部不适、口干、出汗、易怒、不安、易疲劳、失眠、注意力难以集中和坐立不安等。长期患有焦虑状态或焦虑障碍的人群不仅工作效率降低，甚至严重影响日常生活而需积极处理[2-3]。焦虑障碍中较为常见的一种分型为广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder，GAD)，指至少6个月不明原因的持续过度焦虑，对日常事件的反复担忧。焦虑障碍在美国的年患病率为21.3%，在全球范围的年患病率为11.6%[4]。国内多中心、大样本调查显示，焦虑障碍患病率在综合医院就诊患者中占8%，远高于一般人群患病率[5]。……