翟忠昌 梅智强 杨林杰 向怡蔓 周 杨 徐 芬

体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)作为有效的心肺衰竭支持治疗手段，是将静脉血通过管路从体内引出至体外，经过膜肺氧合后再重新通过动脉或静脉引至体内，从而维持身体各器官的灌注和氧合，可以暂时替代心肺功能，为心、肺功能的恢复或桥接过渡至移植赢得宝贵时间[1-2]。心脏移植目前是治疗重症心力衰竭和终末期心力衰竭的最佳手段，但面临供体短缺这一全球性问题[3]。桥接治疗(bridging therapy)是指终末期心力衰竭患者在等待供体期间行机械辅助过渡至心脏移植手术的一种辅助治疗[4]，ECMO可作为移植桥梁(bridge to transplant，BTT)辅助终末期心力衰竭儿童等候合适的供体，桥接过渡至心脏移植手术，桥接成功率为77.0%～91.2%[4-6]。研究[7-8]表明,ECMO作为移植桥梁，可显著改善患者移植术前短期生存状况。国外已将ECMO应用于危重患者的院间转运[9]，但在我国尚处于起步及探索阶段[10]，自2002年ECMO在国内临床应用发展以来，其院间转运仅在少数医院的成人重症领域开展[11-12]。2019年5月1例携带ECMO的患儿成功转运至笔者所在医院，拟行心脏移植手术。患儿在ECMO辅助19 d后成功等到心脏供体，并携带ECMO至手术室行心脏移植手术。经过精心治疗和护理，术后53 d患儿顺利康复出院。随访1月余，患儿除外出需戴口罩预防感染外与发病前无异，生存质量良好。现将护理经验报告如下。

1 临床资料

患儿，男，7岁，体质量38 kg，2019年4月21日因咳嗽3周，胸闷气促10 d于外院就诊，行B超检查示左心室射血分数(LVEF)20%，左心室舒张末期内径(LVED)60 mm，诊断为扩张型心肌病、终末期心力衰竭、心功能Ⅳ级(NYHA分级)。……