佟 阳，金咏梅，邱 霖，李晶晶，徐伶俐，宋莉芳，徐颖婷

（1.上海中医药大学附属第七人民医院，上海200137；2.上海中医药大学附属曙光医院，上海201203）

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，且有年轻化发展趋势[1]。目前，手术治疗仍是乳腺癌治疗的主要手段，患者的生存期延长，但术后约1/3的患者会发生上肢淋巴水肿，严重影响患者的生活质量[2]。有研究显示，乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的自我护理能力直接关系到疾病的发展和转归[3]，提高患者自我护理能力是促进其康复的重要举措。多项研究显示，社会支持与自我护理能力呈正相关，增加社会支持会提高患者对社会支持的利用度，提升自我护理能力水平[4-5]。此外，有研究显示，心理弹性和自我管理效能均与自我护理能力呈正相关[6-7]。为此，本研究引入心理弹性和自我管理效能构建链式中介模型，以探讨社会支持、心理弹性和自我管理效能对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者自我护理能力影响的作用机制，以期指导医护人员制订有效的乳腺癌术后淋巴水肿患者自我护理干预策略，现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象采用便利抽样法，选取2018年1月至2019年12月在上海中医药大学附属第七人民医院和上海中医药大学附属曙光医院普外科及乳腺淋巴水肿防治门诊就诊的乳腺癌术后淋巴水肿患者196例为研究对象。纳入标准：①乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿；②年龄≥18周岁的女性；③自愿参与本次调查，并签署知情同意书。……