迪力库马尔·马坎,朱生樑,周秉舵,王 轶,李亚鼎

(1. 上海中医药大学,上海 201203；2. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院,上海 200437)

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)指胃内容物反流进入食管内而引起的不适症状和(或)并发症的一种疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击共同作用的结果。其中反流性食管炎发病率较高，占胃食管反流性疾病的48%～79%[1]。其主要临床表现为反酸、烧心、胸骨后疼痛和嗳气等，也可表现为食管外刺激症状如咳嗽、哮喘、口腔糜烂、喉咙痛及咽喉炎等[2]。若不及时治疗，可并发Barrett食管、食管狭窄、食管腺癌及上消化道出血等[3]。目前主要治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要运用质子泵抑制剂(PPI)、促胃动力药和胃黏膜保护剂等，虽短期疗效肯定,但易复发,需长期服药,疗效欠佳。中医药治疗本病具有独特的优势,不仅能改善临床症状、减轻炎性反应，还可以增强食管和胃蠕动等。现将近五年中医药治疗肝胃郁热型反流性食管炎进展综述如下。

1 中医病因病机研究

中医学并没有专门的病名与反流性食管炎相对应，根据其典型症状，可归属于中医学“吐酸”“食管瘅”“嘈杂”“胃脘痛”“呃逆”等范畴[4]；其病位主要在食管和胃，联系肝胆，上及咽喉，下连胃脘，与肺脾也密切相关[5]。《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》[6]将该病中医证型可分为肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证。研究表明本病肝胃郁热证最为多见[7-10]。……