史率克 彭珠峰 宋攀 综述 董强 审校

(四川大学华西医院泌尿外科，四川 成都 610041)

前列腺癌(prostate cancer, PCa)是男性泌尿生殖系统中最常见的恶性肿瘤，在男性癌症相关的死亡中位居第二[1-2]。据估计,美国在2020年有191,930例新诊断PCa患者和33,330 例因前列腺癌死亡病例[3]。有文献统计，我国前列腺癌发病率约为9/10万，且近年来呈现“快增长、年轻化”的特点，严重威胁了广大男性的健康。前列腺癌根治术(radical prostatectomy,RP)是对于前列腺癌手术治疗的最主要方式[4-9],对于局限性前列腺癌可明显改善患者预后。随着近年来手术日益精细化和微创化，腹腔镜下前列腺癌根治术已成为治疗前列腺癌最常用的手术方式。加速康复外科(Enhanced recovery after surgery，ERAS)策略是建立于循证医学基础上，通过外科、麻醉、护理、营养等多个学科协作，对围术期各个管理项进行正向干预，优化临床路径，达到缩短患者住院时间、减少并发症、加速患者术后康复等目的[10-11]。目前，ERAS策略正逐渐得到越来越多学者的认可[12-17]。在泌尿外科领域，ERAS策略已经逐步应用于如前列腺癌根治术等手术的围术期管理，明显提高了患者术后恢复时间和医疗资源的运转效率。本文主要就ERAS在前列腺癌根治手术的应用进展进行综述。

1 术前准备

1.1 术前宣教 大部分患者在术前存在不同程度的焦虑与不安情绪, 个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪, 可能会导致不良的应激反应, 影响手术的顺利进行与术后的康复。术前向患者进行相关病情、手术及麻醉情况的详细宣教，可减少患者的恐惧和焦虑, 促进术后康复, 加快患者出院时间[18]。……