谢冬雪，张淑君

（承德医学院附属医院耳鼻喉科，河北承德 067000）

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）均是耳鼻喉科常见的病种，既往多项研究证实，咽喉反流(laryngopharyngeal reflux，LPR)与OSAHS两者间关系密切。LPR已成为OSAHS患者常见症状之一。本文就LPR与OSAHS相关最新研究进展进行综述，以期为疾病的临床诊治提供新思路。

1 LPRD与OSAHS相关性研究

LPRD是指胃内容物（如：胃酸、胃蛋白酶等）反流至食管上括约肌以上咽喉部位所引起的组织损害，临床表现为声嘶、慢性咳嗽、频繁清嗓或咽异物感等。OSAHS是以睡眠时反复出现上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气为特征，其严重程度主要通过睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)及最低血氧饱和度(SaO2)来衡量。既往研究发现，OSAHS患者中同时有LPR的比例可高达63.9%，二者具有较高的共患性[1]。Caparroz等[2]通过反流症状指数（RSI）量表和反流体征指数（RFS）量表调查发现，OSAHS患者中LPR的发生率为64.3%。Altintas等[3]用同样的方法发现，OSA患者LPR的发生率为40.3%。但OSAHS的严重程度与咽喉反流的相关性，目前仍存在争议。Lee等[4]对88例OSAHS患者进行研究，结论是OSAHS的严重程度与LPR无明显相关性。而Elhennawi等[5]得出了不同的结论，他们对62例OSAHS患者进行评估，发现重度OSAHS患者中反流症状指数量表的结果平均值大于13分，此外，重度OSAHS患者夜间LPR的发生率明显大于轻度OSAHS患者。

2 LPR的诊断

LPR诊断的金标准为多通道腔内阻抗（MCII）和24h双探头咽喉食管pH检测[6-8]，但因其为有创检查，且存在价格昂贵、不易应用等缺陷[9-10]，未被广泛应用于临床。LPR的诊断目前可基于Belafsky等人开发的两个有效问卷，即咽喉反流症状指数量表(reflux symptom index, RSI)及咽喉反流体征指数量表(reflux finding score, RFS)的间接测试评分[11-12]。……