郭宏波 宦 玮 尹任其 邱 裕 谭梓仪 职康康

海军军医大学附属长征医院血管外科，上海 200003

血管吻合是血管外科手术中的一项重要操作，在血管损伤、血管移植、血运重建等情况下具有不可替代的作用，良好的血管吻合对手术效果及患者的预后具有重要意义。临床上吻合血管的标准方法是缝线吻合法，手工缝合血管对器械要求低，缝合效果好，但也存在局限性：（1）技术要求高，因为在管径细小的血管上缝合，技术操作难度大；（2）缝针、缝线反复进出会损伤血管壁；（3）部分缝线暴露于血管内，容易引起炎性反应、血小板聚集、内皮受损及内膜过度增生等，严重时甚至可能导致血管腔狭窄[1]。为优化血管吻合操作，医师、学者在血管缝合方式、技术及材料等方面不断探索和改进。同时各种新的非缝合血管吻合技术、器械、材料也相继出现，使血管吻合变得更加简单、安全、高效，但同时也暴露出新的问题。本文从血管缝线吻合法和非缝合血管吻合技术两个方面结合文献对这些技术进行分类，并针对每种技术的优缺点及其应用情况进行综述。

1 血管缝线吻合法

血管缝线吻合法是指利用缝针、缝线对血管进行吻合重建的技术。缝线吻合血管有四个基本原则：（1）避免吻合口处的血管腔狭窄；（2）确保血管内表面光滑；（3）两侧血管断端的内膜要紧密贴合；（4）尽量减少缝合材料与血液的直接接触[1]。

1.1 缝合方式

间断缝合法是最经典的缝合方式，主要针对直径在2 mm以下的小血管缝合；……