何秋莹

广西壮族自治区百色市妇幼保健院产科，广西百色 533000

羊水栓塞是产科非常严重的一种并发症，多数发生于分娩前2 h 至产后30 min 之内。 羊水的成分物质非常复杂，包括胎儿的上皮细胞、胎脂、胎粪等有形物质，也有尿素、肌酐、前列腺素等化学物质，分娩前这些物质主要包裹在羊膜腔内，不与母体接触，分娩时因各种因素导致血管暴露于羊水中，这些物质就会通过开放的血管进入血液循环，从而引起羊水栓塞[1]。目前临床上尚未明确羊水栓塞的具体病因，但认为该病是因多种因素共同作用而致，如羊膜腔内压力过高、血窦开放、胎膜破裂、宫颈裂伤等，此外，高龄孕产妇、多胎妊娠、羊水过多、子宫收缩过强等也是该病的诱发因素[2]。羊水栓塞临床症状与体征比较复杂多样，大多不具特异性，比如呼吸急促、恶心呕吐、抽搐、阴道大量出血等。 根据病情进展，羊水栓塞可分为前驱期、心肺功能衰竭和休克期及凝血障碍期3 个阶段，对于发生羊水栓塞的孕产妇而言，不同阶段的病情其症状表现也会有所不同。 羊水栓塞有着极高的病死率，目前临床尚无明确的诊断标准，其抢救成功的关键在于早诊断、早处理，这就需要产科医护人员有能力识别出羊水栓塞的早期临床表现，并针对患者不同的症状表现与体征实施快速有效救治，以尽可能降低不良结局发生率，确保母婴安全[3]。

1 羊水栓塞的早期识别

1.1 前驱症状表现

多数羊水栓塞孕产妇在发病前4 h 会出现一些非特异性前驱症状，如呼吸急促、心慌、胸部疼痛、头晕头痛、恶心呕吐、咳嗽、肢体麻木无力、寒战、焦虑不安、皮肤过敏反应等，这些症状和发生羊水栓塞通常间隔0～4 h[4]。……